Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Артериальная гипертензия осмотр

Содержание

Вторичная артериальная гипертензия

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Вторичная артериальная гипертензия

Артериальной гипертензией называют заболевание, сопровождающееся стойким повышением артериального давления.  Артериальная гипертензия бывает первичной или эсенциальной и вторичной или симптоматической.

Первичная артериальная гипертензия – это обычная гипертоническая болезнь, которой страдает четверть взрослого населения. И если у пациента имеется повышенное давление, то с уверенностью в 95-97% можно сказать, что речь идет именно об этой форме гипертензии. Первичная гипертензия не имеет единой причины, устранив или воздействуя на которую можно было бы нормализовать или хотя бы снизить давление. Её лечение сводится к пожизненному назначению гипотензивных препаратов и соблюдению ещё некоторых рекомендаций врача.

Вторичная артериальная гипертензия отличается тем, что в её основе лежит какая-нибудь одна, конкретная причина, устранение которой важно не только для снижения или нормализации АД, а и для предупреждения осложнений.  Вторичная гипертензия всегда является следствием самостоятельного заболевания, чаще почек или эндокринной системы, при этом эти заболевания могут пагубно влиять не только на сердечнососудистую систему, а и на другие органы. При подозрении на вторичную гипертензию важно направить все усилия именно на устранение причины болезни, а не просто пытаться снижать давление. Тем более что при вторичной гипертензии сделать это не так просто.

Чаще всего пациенты слышат от врача о том, что «единой причины обычной артериальной гипертензии не существует», это всегда приводит их в недоумение, поэтому они всегда ищут причину, то есть подогревают у себя вторичную гипертензию. Поверьте, что врач также всегда думает об этом, именно поэтому всем больным с повышенным давлением  проводится ряд исследований включающих в себя, как минимум, ЭКГ, УЗИ сердца и почек (с надпочечниками), анализы крови и мочи. Кроме того, учитываются жалобы, течение болезни, наследственность и ответ на лечение.

Дело в том, что для вторичной гипертензии в первую очередь характерны высокие цифры артериального давления, обычно более 180-200, которые снижаются очень незначительно на фоне лечения даже 3-5 гипотензивными препаратами, иногда именно это становится причиной для подозрения вторичной гипертензии.

К сожалению, иногда данные стандартного (не расширенного) обследования даже  при наличии вторичной гипертензии могут не выявить отклонений и только после того как врач увидит, что лечение неэффективно (2-3 недели) возникают подозрения о вторичном характере давления. В таком случае доктор может назначить более объемное обследование, ведь большинство из таких дополнительных обследований и анализов достаточно дорогостоящие. Более того, некоторые из них при не рациональном использовании даже могут нанести вред здоровью, к примеру, компьютерная томография – это огромная радиационная нагрузка, контрастная ангиография – риск аллергических осложнений. Выполнять подобные исследования можно только если действительно имеются какие-то серьезные подозрения. Нужно отметить, что при некоторых формах вторичной гипертензии проявления заболевания настолько яркие и типичные, что уже при кратковременной беседе врач может установить точный диагноз.

Далее мы рассмотрим все формы вторичной артериальной гипертензии и дадим пояснения этим сложным для прочтения и восприятия терминам, сейчас же просто причислим их:

  1. Ренопренхиматозная вторичная гипертензия
  2. Реноваскулярная вторичная гипертензия
  3. Эндокринные вторичные гипертензии
  4. Феохромоцитома
  5. Первичный минералокортицизм
  6. Акромегалия
  7. Гипопаротиреоз
  8. Гипертиреоз и гипотиреоз
  9. Первичный ренизм
  10. Эндотелин продуцирующие опухоли

Продолжение читаем далее.

Алгоритм обследования на гипертонию

Обнаружив у себя признаки развивающейся гипертонии, человек не сразу торопится к доктору. Чаще всего, проконсультировавшись со знакомыми и родственниками, имеющими артериальную гипертензию в анамнезе, начинает самостоятельно подбирать себе лекарственное средство для стабилизации давления.

На самом деле, проблема повышенного давления не всегда указывает на гипертонию, а вполне может выступать как следствие других сложных сбоев в системах и органах. Только квалифицированный специалист, проведя углубленное диагностическое обследование, способен адекватно установить причину повышенного давления и назначить корректное лечение.

Сбор анамнеза данных у пациента

Первым важным аспектом исследования пациента на специфику патологии является беседа и опрос больного с целью определения истории и природы заболевания. По ответам пациента составляется степень риска гипертонии и определяется дальнейшее направление лабораторного и диагностического обследования.

Данные анамнеза

Риск артериальной гипертензии

Есть ли среди близких родственников случаи заболевания гипертонией? (два и больше) Высокий
Есть ли в семье случаи заболевания инфарктом, инсультом, подагрой? Выше среднего
Страдает ли кто-то из близких родственников гиперхолестеринемией? Выше среднего
Имеются ли у пациента в анамнезе нарушения обменных процессов? Средний
Имеются ли у пациента в анамнезе сахарный диабет, сложные почечные патологии? Высокий
Имеются ли у пациента лишний вес, зависимость от вредных привычек (алкоголизм, курение табака)? Средний (при наличии одного фактора)
Выше среднего (при наличии двух факторов)
Высокий (при наличии трех факторов)
Сталкивается ли пациент с постоянными психическими и физическими перегрузками, воздействием регулярных стрессовых факторов? Высокий

Кроме того, доктор уточняет у больного, какие лекарственные препараты человек принимает постоянно или периодически, так как некоторые группы лекарственных средств могут провоцировать скачки давления и симптомы гипертонии.

После проведенного полного анамнеза данных пациента, доктор переходит к следующему диагностическому этапу, который включает физическое обследование пациента.

Замеры АД

Второй диагностический этап

Следующий после опроса этап диагностики состоит из измерения уровня артериального давления и физического осмотра больного.  К измерению систолических и диастолических показателей следует подходить правильно, так как даже незначительное несоблюдение правил проведения замеров могут привести к искажению результата.

  1. Исследования показателей артериального давления должны проводиться в спокойной обстановке. Перед началом процедуры пациент должен спокойно посидеть не менее 5-10 минут – этому как раз и способствует первый этап сбора данных.
  2. Проведение процедуры замеров доктор проводит на обеих руках, учитывая тот факт, что разница в показателях может проявляться в пределах около 10 единиц.
  3. В том случае, если врач сомневается в достоверности показателей, так как у большинства пациентов всё-таки присутствует «синдром белого халата», способствующий повышению стрессового реагирования на больничную обстановку, то пациенту назначаются повторные замеры спустя час — полтора.

Доктор диагностирует предполагаемую гипертонию при показателях артериального давления выше 140/90 мм.рт.ст.

Диагностический осмотр пациента

Физический осмотр больного доктор проводит с целью определения возможной природы и причин развивающейся гипертонии. На основании данных осмотра доктор определяет схему дальнейшего исследования.

  1. Легкие и сердце больного прослушиваются с целью определения возможных патологий сердечно-легочной системы: аорты, тахикардии, брадикардии и других возможных сложных нарушений.
  2. Измерение антропометрических данных пациента (вес и рост) помогут определить степень предрасположенности к лишнему весу и возможным сосудистым нарушениям на этой почве.
  3. Проводит пальпацию брюшной полости с целью определения возможного болезненного реагирования со стороны почечной системы.

После того, как физическое обследование пациента окончено, доктор переходит к лабораторным назначениям и диагностическим инструментальным обследованиям.

Тщательно собранный анамнез и физическое исследование состояния больного помогают доктору определить необходимый уровень инструментально-диагностического исследования для каждого конкретного случая гипертонии.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторные методы диагностики гипертонии доктора подразделяют на первичные и вторичные. Первичный комплекс исследования считается обязательным, назначаемым пациенту, независимо от предполагаемой причины развития артериальной гипертензии.

В качестве первичного лабораторного исследования доктора своим пациентам рекомендуют пройти аналитический скрининг, состоящий из следующих назначений:

  • общего анализа крови;
  • общего клинического анализа мочи;
  • клинического анализа крови на сахар (сдаётся натощак);
  • анализа крови на содержание в сыворотке креатинина, калия, мочевой кислоты;
  • анализ мочи на бактерии, общую количественную оценку протеинурии.

Такой диагностический минимум в сочетании с собранным анамнезом и данными физического осмотра больного помогут специалисту определить, какие причины и патологические процессы в организме способствуют развитию артериальной гипертонии.

Инструментальные методы диагностики

К обязательным инструментальным диагностическим методам при гипертонии специалисты относят исследования состояния работы сердца и почек, как главных факторов, на фоне которых возможно развитие артериальной гипертензии.

  1. Важным аспектом обследования больного на гипертонию является прохождение электрокардиограммы в 12 стандартных измерениях. Это инструментальное диагностическое обследование работы сердечной системы помогает оценить степень возможных дисфункций, возникших на фоне артериальных нарушений и наоборот: возможную степень артериальных патологий на фоне дисфункциональных расстройств сердечной деятельности.
  2. Рентгенография грудной клетки помогает рассмотреть специалисту возможные патологические процессы в различных сердечных отделах, увеличение или уменьшение сердца. Подобные патологии также способны спровоцировать гипертоническую болезнь.
  3. Ультразвуковое исследование почек и надпочечников на наличие видимых дисфункций. Не все патологические процессы в почечной системе можно обнаружить лабораторным методом. Результаты анализа мочи пациента в комплексе с полученными данными УЗИ почек помогут выявить наличие или отсутствие почечной природы артериальной гипертензии.
  4. Исследования глазного дна у офтальмолога назначаются больному из-за высокого риска повышения глазного давления на фоне гипертонических процессов.

Часто такого комплекса диагностического мониторингового исследования бывает достаточно для того, чтоб определить причину и природу гипертонической болезни и назначить пациенту адекватную терапию.

Но в ряде случаев стандартного диагностического блока бывает недостаточно для того, чтоб комплексно оценить состояние пациента. В этом случае доктора прибегают к дополнительной диагностике, которая стоится с учетом уже выявленных патологических изменений в органах и системах.

ЭКГ для выявления гипертонии

Дополнительные диагностические методы

Какие диагностические методы дополнительно включить в комплекс обследования больного, доктора определяют, исходя из того, какой фактор указывает на  причину патологических скачков давления. В качестве дополнительных диагностических методов специалисты используют:

  • эхокардиограмма назначается пациенту  случае необходимости определения степени патологического процесса в сердце: дополнительная информация о толщине стенок и размерах полостей сердца помогает специалисту определить степень риска и скорректировать тактику лечения;
  • компьютерная томограмма и МРТ головного мозга назначаются пациентам в случае подозрения на перенесенный инсульт или микроинсульт;
  • функциональное состояние почечной системы определяют скрининговым исследованием микроскопии мочевого мазка;
  • методы визуализации патологии в эндокринных органах позволяют определить артериальную гипертонию эндокринного генеза;
  • ультразвуковое исследование сосудов шеи и конечностей помогает определить, какие артериальные дисфункции способствуют излишней нагрузке на сосуды;
  • УЗИ сосудов сосной артерии проводится с целью определения риска развития мозгового инсульта на фоне артериальной гипертензии.

Дополнительное исследование доктор назначает пациенту в зависимости от того, какие результаты первичной диагностики указывают на причину развития гипертонической болезни.

Специфическая диагностика

В некоторых случаях доктору бывает достаточно сложно определить природу заболевания. Тот факт, что гипертоническая болезнь относится к разряду психосоматических патологий, позволяет предположить нейрогенную природу заболевания. Для подтверждения гипотезы терапевт направляет пациента к психотерапевту, который, в свою очередь, проводит комплексный анамнез.

  1. Важным фактором, указывающим на нейрогенную основу патологии, считаются постоянные стрессовые нагрузки: на работе, в семье.
  2. Часто гипертонические патологии диагностируются у пациентов, переживших фазу острого горя от  потери близких. Состояние дистресса приводит к нервным срывам, внутреннему напряжению и, как следствие, резкому повышению показателей артериального давления.
  3. Артериальная гипертензия может развиваться у пациентов, которые длительный период времени находятся в состоянии физического и нервного перенапряжения: уход за тяжелобольными родственниками, детьми, нестабильное материальное положение семьи.

Диагностику таких патологических последствий целесообразно проводить терапевтом совместно с психотерапевтом, так как симптоматика является комплексной и имеет нейрогенную основу. Своевременное определение причины патологического сосудистого состояния и выявление систем и органов, пострадавших от нервного перенапряжения, помогут адекватно диагностировать патологию и скорректировать лечение.

Диагностика тяжелых форм гипертензии

Диагностировать тяжелые формы артериальной гипертензии в некоторых случаях бывает непросто, особенно когда устойчиво высокое давление не поддается коррекции. В таких случаях доктор может заподозрить синдром обструкции во время сна, такое состояние требует особенного диагностического подхода:

  • компьютерная пульсоксиметрия;
  • кардиореспираторное мониторирование;
  • полисомнография.

Любую форму и проявления гипертонической болезни доктора диагностируют с помощью комплексного исследования. Не следует игнорировать рекомендации врачей и отказываться от лабораторных и инструментальных методов обследования с целью выявления причины и главных факторов возникновения и развития патологического сосудистого процесса.

Какие существуют препараты для повышения давления?

Артериальное давление является важным жизненным показателем. Любое его отклонение от нормы влечет за собой негативные последствия для организма. Изменение давления может быть причиной или симптомом серьёзных заболеваний. Поэтому, важно вовремя обнаружить и предпринять все возможные действия для его нормализации.

Симптомы пониженного давления

Гипотония – состояние сердечно-сосудистой системы, при котором систолическое артериальное давление ниже 90 мм.рт.ст., а диастолическое ниже 60 мм.рт.ст.

Снижается давление за счет таких механизмов:

  • ухудшение венозного возврата крови к сердцу;
  • уменьшение объёма циркулирующей крови;
  • падение силы и частоты сердечных сокращений;
  • ослабление ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов), другими словами расширение  сосудов.

Медики выделяют два типа артериальной гипотонии: первичная и вторичнаяСимптомами болезни является хроническая усталость, упадок сил, повышенная утомляемость

Во времени эти процессы могут протекать быстро или постепенно. В связи с этим можно разделить артериальную гипотонию на:

  1. Острую (при шоковых состояниях, острой сердечной недостаточности, большой кровопотере). Основным симптомом в таких ситуациях является потеря сознания.
  2. Хроническую (при нейроциркуляторной дистонии, невропатиях на фоне сахарного диабета, гипотиреозе, онкологических заболеваниях). Для этой гипотонии характерны такие симптомы:
  • головные боли (чаще пульсирующего характера);
  • нарушение сна (дневная сонливость);
  • повышенное потоотделение;
  • эмоциональная нестабильность;
  • бледность кожи лица;
  • частые головокружения, тошнота;
  • нарушение кровоснабжения нижних и верхних конечностей (постоянно холодные стопы и кисти).

Лекарственные препараты для повышения артериального давления

Фармакологических препаратов для лечения гипотонии намного меньше чем для терапии артериальной гипертензии. К примеру гипотензивных препаратов, существует 13 групп, а лекарств которые повышают давление 5 групп. Такое несоответствие возникло по причине того, что артериальная гипертензия ведет к значительно большему проценту инвалидизации и смертности, чем гипотония.

Лекарства для повышения давления применяются только при назначении врачаСуществуют многочисленные препараты, повышающие давление

В лечении гипотонии используют следующие препараты:

  1. Адреномиметики («Мезатон», «Адреналина гидрохлорид»). Действие этих препаратов направленно на адреналиновые рецепторы. Их стимуляция ведет к сужению периферических сосудов, повышению силы и частоты сердечных сокращений (позитивный инотропный и хронотропный эффекты). Что в конечном итоге повышает давление.
  2. Негликозидные кардиотоники («Добутамин», «Допамин»). Свойства данной группы лекарств обусловлены воздействием на допаминовые и бета1-адренорецепторы в сосудах и сердце. Средние терапевтические дозы вызывают увеличение МОК (минутного объёма крови) и позитивный инотропный эффекты (увеличение силы сокращения сердца). Применение высоких дозировок ведет к повышению ОПСС (общего периферического сопротивления сосудов).
  3. Плазмозамещающие(гидратирующие) препараты (изотонический раствор хлора натрия). В большинстве случаев применяется при острых кровотечениях. Они восполняют и поддерживают объём циркулирующей крови.
  4. Аналептики («Кордиамин», «Кофеина натрия бензоат»).
  5. Адаптогены (препараты элеутерококка, родиолы розовой, женьшеня).

Лекарства на растительной основе

К представителям этой категории лекарственных средств относят:

  • спиртовую вытяжку из корней маньчжурской аралии;

Это отличное тонизирующее средствоЭлеутерококк. Очень полезное и универсальное растение, которое обладает многими полезными свойствами

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • спиртовую вытяжку из корня женьшеня;
  • настойку корня эхинопанакса высокого;
  • экстракт элеутерококка;
  • экстракт родиолы розовой жидкий.

Механизм действия

Все они имеют выраженное тонизирующие действие на нервную и сердечно-сосудистую системы. Повышают сопротивляемость организма к различным стрессовым факторам. Нормализуют энергетические процессы, что повышает физическую и интеллектуальную работоспособность.

Противопоказания

  • период беременности;
  • бессонница;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • лихорадка;
  • аллергические реакции на препарат.

Взаимодействие с другими препаратами

Совместное применение с психостимуляторами провоцирует взаимное усиление эффектов препаратов.

Людям с функциональными нарушениями сердечной деятельностиПринимать препарат запрещается беременным женщинам

Дозировка

Доза каждого из препаратов должна подбираться в индивидуальном порядке.

Препараты с кофеином

Кофеин содержится более чем в 75 фармакологических препаратов. Из них для повышения давления используют такие лекарства как «Цитрамон» и «Кофеина-бензоат натрия».

Механизм действия

Кофеин стимулирует центральную нервную систему, а именно сосудодвигательный центр. Это повышает сопротивление периферических сосудов, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений.

Противопоказания

  • эпилепсия и другие судорожные состояния;
  • атеросклероз;
  • гипертермия (повышение температуры тела);
  • глаукома;
  • артериальная гипертензия.

Взаимодействие с другими препаратами

Кофеин угнетает действие бета-адреноблокаторов, седативных и снотворных препаратов. Усиливает эффекты анальгетиков и антипиретиков.

Дозировка

Начальная доза «Кофеина-бензоата натрия» для взрослых составляет 100-200 мг два раза в течение дня.

Правила применения

Много в чем эффективность лечения зависит от пациента. Так как после постановки правильного диагноза и назначения адекватной терапии врачом, больной остается один на один со своей болезнью.

Для того чтобы достичь максимального результата и свести к минимуму побочные действия от лечения, нужно придерживаться таких правил:

  1. Препараты нужно принимать только после консультации с врачом. Самостоятельное назначение себе лекарств – недопустимо;
  2. Точно придерживайтесь инструкции к препарату. Это касается кратности приема, дозировки, взаимодействия с пищей;
  3. Принимайте препараты в одно и то же время. Это обеспечивает постоянную терапевтическую концентрацию препарата в организме;
  4. Адаптогены (препараты женьшеня, родиолы розовой, элеутерококка) желательно принимать в первой половине дня, так как они обладают возбуждающим действием и могут помешать нормальному сну;
  5. Не бросайте лечение сразу после исчезновения симптомов. Важно устранить заболевание, а не только его проявления;
  6. На время лечения необходимо исключить употребления алкогольных напитков. Помимо того, что алкоголь сам по себе увеличивает нагрузку на печень, он при взаимодействии с фармакологическими препаратами может образовывать токсические соединения. Также не стоит забывать, что спиртные напитки снижают терапевтические эффекты многих лекарств;

    Препарат повышает скорость реакции, повышает работоспособность, улучшает память и способность к концентрации вниманияСредства, стимулирующие центральную нервную систему (ЦНС), повышают артериальное давление

  7. Никогда не применяйте препараты с истекшим сроком годности. Со временем вещества, входящие в состав лекарств, не только теряют свойства лечить, но и становятся вредными для организма. Вдобавок не стоит употреблять лекарства, которые по Вашему мнению «испортились» (имеют мутноватый осадок, неприятный запах);
  8. При любом ухудшении здоровья после приема препарата нужно обратиться к врачу.

Профилактика пониженного давления

Для профилактики гипотонии рекомендуется:

  1. Принимать водные процедуры (контрастный душ, минеральные ванны, водный массаж);
  2. Подвергать организм оптимальным физическим нагрузкам (плавание, бег трусцой, лечебная физкультура);
  3. Посещать массажиста или делать самомассаж. Особенно хорошо помогает массирование шейного отдела позвоночника;
  4. Соблюдать режим сна, полноценно отдыхать;
  5. Рационально питаться;
  6. Избегать стрессовых ситуаций;
  7. Периодически проходить осмотр у кардиолога;

Post navigation

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий