Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Артериальное давление при аортальной недостаточности

Содержание

Какие препараты предназначены для снижения АД

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

В каких случаях препарат будет не только снижать давление, но и улучшать (или облегчать) течение сопутствующих заболеваний. Препараты, снижающие артериальное давление, перечисленные ниже.

При выборе препарата при повышенном давлении нужно учитывать:

  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • Степень поражения тех органов, которые больше всего страдают от гипертензии – сосудов, печени, сердца и т.д;
  • Такие факторы как возраст, избыточная масса тела, наследственность, особенности питания;
  • Реакцию организма на препарат от давления;
  • Возможность взаимодействия с лекарствами, которые человек вынужден принимать и т.д.

На чем основывается действие лекарств, снижающих давление?

Показатель артериального давления может зависеть от:

  1. Лекарства от гипертонииТонуса сосудов. Питание мозга осуществляется за счет кровотока, который зависит от регулярного и последовательно расслабления и сокращения стенок сосудов. Если сокращение кровеносных сосудов длительное и сильное, то давление повышается.
  2. Количества циркулирующей крови. Чем больше крови приходится перекачивать, тем быстрее и чаще нужно биться сердцу. Все это отражается на повышенных показателях давления.
  3. Работы почек. Почки вырабатывают особый фермент – ренин. Его назначение – превращение белка ангиотензина в ангиотензин 1. Последний под влиянием ангиотензинпревращающего фермента превращается в ангиотензин 2. Он то и вызывает спазм артериол, который и отвечает за возросший столбик давления. Таким образом, чтобы добиться снижения давления, нужно воздействовать на вышеперечисленные факторы фармакологически – путем приема соответствующих препаратов.

Основные классы препаратов

Наиболее часто для снижения повышенного давления доктора назначают прием препаратов таких классов антигипертензивных препаратов.

Ингибиторы АТФ

Ангиотензин 2 (о нем мы писали выше) вызывает сужение просвета кровеносных сосудов, задержку жидкости, утолщение мышечных волокон сердца и сосудов (гипертрофии). Подавлять АПФ (ангиотензинпревращающий фермент) позволяет прием таких препаратов как:

  • Зофеноприл, Каптоприл (составляют сульфидрильную группу);
  • Лизиноприл, Беназеприл, Квинаприл, Периндоприл, Моэксиприл, Эналаприл, Спираприл, Рамиприл, Цилазаприл (карбоксильная группа);
  • Фозиноприл (фосфильная группа).

Ингибиторы АТФ

Так, каптоприл следует принимать 2-3 раза в день (этот препарат снижает нижнее артериальное давление), эналаприл и зофеноприл – дважды в день, лизиноприл, физиноприл и другие – только раз в сутки. Есть и другие особенности: рамиприл назначается при очень высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, периндоприл предотвращает повторные инфаркты миокарда.

Режим дозирования
Препарат Начальная доза в сутки(О — однократно) Максимальная доза
Беназеприл (лотензин) О, 5-10 мг 20-40 мг
Зофеноприл (зокардис) О, 15 мг 60 мг
Каптоприл (капотен) Дважды в день, 12.5 мг 75-150 мг в 2-3 приема
Лизиноприл (диротон) О, 10 мг 40 мг
Эналаприл (энап) 2.5-5 мг (если это один препарат, который принимается, то иногда назначается 10 мг дважды в день) 40
Рамиприл О, 2.5 мг 10 мг
Фозиноприл (Фозикард) О, 10 мг 20-40 мг

Эффект от приема ингибиторов АТФ более выражен при ограниченном употреблении соли.

Противопоказания: 2-сторонний стеноз почечных артерий, гиперкалийемия, беременность (может нарушить нормальное развитие плода), повышенная чувствительность, ангионевратический отек, возраст до 18 лет.

Возможные побочные действия: головная боль, сухой кашель (у 10-15% принимающих), тошнота, диарея, гиперкалийемия, повышение уровня креатинина и мочевины в крови (для их контроля нужно раз в 3-6 месяцев делать лабораторные исследования).

Сартаны (блокаторы АТ1-рецепторов)

Этот класс антигипертензивных средств начал применяться с 1980 года. Препараты, в него входящие, также воздействуют на ангиотензин 2. В частности, они блокируют высвобождение альдостерона – гормона, который регулирует давление через механизмы натрия и калия и препятствуют развитию гипертрофии миокарда.

Сартаны переносятся гипертониками лучше, чем ингибиторы АТФ. Так, гипертоники в разы реже жалуются на сухой кашель после, прием препаратов сартана не влияет на функцию почек, да и привыкания к ним не возникает.

Блокаторы АТ1-рецепторов можно принимать при:

  • Сахарном диабете;
  • Не- и диабетической нефропатии;
  • Гормональных и метаболических нарушениях;
  • Случаях, когда ингибиторы АТФ не подходят;
  • Фибрилляции предсердий и т.д.

К сартанам причисляют:

  • Кандесартан;
  • Лозартан;
  • Телмисартан;
  • Ирбесартан;
  • Эпросартан;
  • Валсартан;
  • Олмесартан и др.

Лозартан снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта лучше, чем атенолон. Аналогично действуют эпросартан и кандесартан, но последний рекомендуется применять также при хронической сердечной недостаточности. Ирбесартан считается препаратом выбора при сопутствующем сахарном диабете 2 типа и микроальбуминурии.

Возможные побочные эффекты: головная боль, отеки, головокружение, дискомфорт в эпигастральной области, кашель, шелушение кожи на ладонях, слабость.

Противопоказания: нарушения функции почек, период беременности и лактации, индивидуальная чувствительность к основному веществу препарата или его компонентам.

Режим дозирования
Препарат Начальная доза Максимальная доза
Валсартан (нортиван, вальсакор, диован) 80 мг 160 мг
Ирбесартан (апровель) 150 мг 300 мг
Лозартан (лориста, козаар, лозап, броктран) 25-50 мг До 50 мг за два приема (утром и вечером) или 100 однократно
Олмесартан (кардосал) 10 мг 40 мг
Эпросартан (теветен) 600 мг утром 1200 мг

Все блокаторы имеют длительный период полувыведения, поэтому принимать их достаточно 1 раз в день. Для возрастания эффективности препаратов сартана их рекомендуется комбинировать с тиазидовыми диуретиками.

Кардосал – препарат, понижающий давление нового поколения. Он успешно используется в России с 2009 года. В ходе испытаний он показал себя как лекарство, позволяющее контролировать давление на протяжении 24 часов благодаря одному утреннему приему. Крайне редко возникает индивидуальная непереносимость препарата и такие побочные эффекты, как слабые головные боли, кашель, суставные боли.

Диуретики

Препараты-диуретики используются для снижения повышенного давления с 1950 гг. Считается, что лечение диуретиками увеличивает продолжительность жизни гипертоников и улучшает их качество жизни. Среди прочих их достоинств – низкая стоимость, положительное влияние на заболевания сердца и сосудов, а также хорошая переносимость.

Принцип действия диуретиков таков: они подавляют процесс обратного всасывания веществ и воды из мочи в кровь и лимфу, а также уменьшают объем циркулирующей плазмы. Кроме этого, диуретики перемещают клетки натрия во внеклеточное пространство, снижая тем самым ритм сокращения сердца и сосудов.

Для лечения артериальной гипертонии применяются три группы препаратов-диуретиков:

Тиазидовые препараты расширяют просвет сосудов, действуют как мочегонное, не ведет к задержке мочевой кислоты и не влияют на липидный спектр крови. Более того, тиазидовые замедляют развитие остеопороза в пожилых гипертоников (в том числе у женщин в постменопаузе).

  • Гидрохлортиазид;
  • Индапамид (наиболее безопасный препарат для диабетиков);
  • Ксипамид;
  • Клопамид;
  • Хлортиазид;
  • Метолазон.

Петлевые диуретики назначают людям с почечной недостаточностью.

  • Буметанид;
  • Пиретанид;
  • Фуросемид.

Антогонисты альдостерона обладают низким мочегонным и калийсберегающим свойством. Их применяют для усиления действия тиазидовых препаратов, но самостоятельно не назначаются.

  • Триамтерен;
  • Спиронолактон;
  • Амилорид.
Режим дозирования
Препарат Начальная доза Максимальная доза
Гидрохлортиазид (гипотиазид) 6.25-12.5 мг 25 мг, при стойкой гипертонии – до 50 мг.
Индапамид (индап, ипрес Лонг, арифон,) 1.25-2.5 мг 5 мг
Торасемид (тригрим) 2.5-5 мг 20 мг
Индапамид SR(равел СР, арифон-ретард) 1.5 мг

Принимают вышеперечисленные препараты в утренние часы в 1-2 приема (утром натощак и до еды в середине дня), причем при лечении следует ограничить потребление соли до 2 гр.

При длительном лечении гипертонии следует не прибегать к высоким дозам, а комбинировать диуретики с ингибиторами АТФ, b-адреноблокаторами, или принимать комбинированные препараты типа теноретик (в его составе диуретик и b-адреноблокатор) или капозид (ингибитор АТФ+диуретик).

Возможные побочные эффекты: гипокалиемия, гипергликемия (больным сахарным диабетом показаны только диуретики в низких дозах), гипомагниемия, повышение вязкости крови, гиперлипидемия (корректируется диетой, бедной жирами). Петлевые диуретики могут вызывать снижение слуха, гипотонию, а калийсберегающие – импотенцию, кожные высыпания и повреждения почек.

Противопоказания: подагра, гипокалийемия, непереносимость сульфаниламидных препаратов, беременность и лактация (хотя в США с 2011 г. разрешено снижать давление у беременных гидрохлортиазидом в низких дозах), почечная недостаточность. С осторожностью принимают диуретики в высоких дозах при сахарном диабете 1 типа и желудочковой аритмии.

Бета-адреноблокаторы

Адреноблокаторы – это препараты, которые вызывают блокаду рецепторов к гормонам надпочечников — адреналину и норадреналину. Эти гормоны отвечают за снижение или увеличение силы сокращений сердца, расширение и сужение сосудов, повышение давления.

Их назначают при:

  • Лечении гипертонии, которая сочетается с хронической формой ишемической болезни сердца;
  • Лечении гипертонии, протекающей после инфаркта;
  • Стенокардии, тахиаритмии, аневризме аорты.

Препараты, понижающие артериальное давление этого класса специалисты делят на:

α-адреноблокаторы, т.е. те, которые сбивают давление, но не расширяют сосуды:

  • воздействующие на все рецепторы типа бета (соталол, пропранолол, окспренолол, тимолол и др.)
  • действующие только на бета-1 рецепторы, влияют только на сердечную мышцу (бисопролол, атенолол, метопролол и др.)

b-адреноблокаторы, снижающие давление на фоне расширения сосудов:

  • воздействующие на все рецепторы типа бета (лабетолол, буциндолол и др.)
  • действующие только на бета-1 рецепторы (небиволол, карведилол и др.)

Не включается в классификацию эсмолол – блокатор ультракороткого действия, применяющийся только для купирования криза и острых коронарных синдромов.

Режим дозирования
Препарат Начальная доза Максимальная доза
Бисопролол (бидоп, конкор) 5-10 мг однократно 20 мг
Карведилол (кориол, дилатренд) 25-50 мг в 2 приема
Метопролола тартрат (эгилок) 100 мг в один или два приема по 50 мг 450 мг
Проксодолол (альбетор) 30 мг в 3 приема 240 мг
Небиволол 2.5 мг однократно 10 мг

Возможные побочные эффекты: обострение астмы, гипотония, синусовая брадикардия, у больных сахарным диабетом развитие гипогликемии, сидром отмены, который выражается в резком повышении давления и развитии инфаркта, психическая депрессия, кошмарные сны, бессонница у пожилых людей, запор, тошнота.

Прием пропранола может спровоцировать развитие импотенции. Согласно исследованиям, она развивается у 14% мужчин.

Противопоказания: обструктивные заболевания легких, нарушение сердечной проводимости, заболевания периферических сосудов.

Антагонисты кальция

Изначально препараты этого класса использовались для лечения стенокардии, но с конца 70-х годов их включили и в перечень лекарств, снижающих системное артериальное давление. Они воздействуют на кальциевые каналы L-типа, которые располагаются на поверхности мембраны кардиомиоцитов миокарда, клеток сердечной мускулатуры и ее проводящей системы, контролируя процессы их сокращения и возбуждения.

Если говорить о химической структуре антагонистов кальция, то все препараты можно выделить три их группы:

  1. Фенилалкиламины (галлопамил, галлапамил, тиапамил и др).
  2. Бензотиазепины (клентиазем, дилтиазем).
  3. Дигидропиридины (амлодипин, фелодипин, нисолдипин, лацидипин, исрадипин и др.)

Если же говорить о влиянии антагонистов кальция на тонус нервной системы, то препараты можно разделить на замедляющие пульс (дилтиазем и верапамил) и увеличивающие пульс (все дигидропиридины).

Их назначают при:

  • Некомпенсированный сахарный диабетИзолированной систолической гипертонии у пожилых;
  • Ишемической болезни сердца, в том числе с нарушениями ритма;
  • Гипертрофии левого желудочка (препараты вызывают обратное развитие болезни);
  • При таких сопутствующих заболеваниях, как подагра, сахарный диабет, язвенная болезнь, болезни почек, астма и пр.);
  • Перенесенном инфаркте, в случаях, когда другие препараты противопоказаны;
  • Плохой переносимости бета-блокаторов;
  • Для профилактики развития ортостатической гипотонии.
Режим дозирования
Препарат Дозирование
Нифедипин 3-4 р. по 5-10 мг
Истрадипин 2 р. по 5-10 мг.
Лацидипин Единожды по 2-4 мг.
Нисолдипин-рестард 1-2 р. по 20-40 мг.
Верапамил 3-4 р. по 80-120 мг.
Дилтиазем 3-4 р. по 90 мг.
Амлодипин единожды по 2.5-10 мг.

Лучшей переносимостью среди антагонистов кальция обладают дилтиазем и амлодипин. Кроме этого, амлодипин является препаратом, снижающим верхнее артериальное давление. Кроме этого, лучше переносятся организмом препараты от давления в ретардных формах (с замедленным или двухфазным высвобождением).

Возможные побочные эффекты: отеки ног, гипотония, запоры, головокружение, покраснение кожных покровов, приливы, брадикардия, ухудшение углеводного обмена.

Противопоказания: беременность, синдром слабости синусового узла, сердечная недостаточность, брадикардия, цирроз печени (относительное), геморрагический инсульт, прием некоторых лекарственных препаратов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Комбинированное лечение

Если при небольшом повышении давления достаточным оказывается прием одного препарата, то лечение высокого давления в сочетании с другими заболеваниями требует назначения комбинированного препарата.

Рассмотрим некоторые типы комбинаций:

Енап-НЭнап-Н – эналаприл (ингибитор АТФ) + гидрохлортаизид (мочегонное). Принимать его можно на всех стадиях гипертензии, в том числе при сердечной недостаточности и нарушениях функции левого желудочка. Компоненты препарата расширяют артерии, устраняют спазмы и снижают давления не влияя на мозговое кровообращение и сердечный ритм. Дозировка: от 5 мг при легких нарушения до 40 при высоком давлении. Внимание: на фоне приема может развиться артериальная гипотензия, но она не требует отмены препарата.

Гипотэф Гипотэф – многокомпонентный низкодозовый, состоящий из метопролола тартрата, эналаприла и индапамида. Препарат уменьшает давление благодаря снижению количества жидкости (индапамид), расслаблению сосудов (эналаприл) и нормализации сердечной деятельности. Согласно инструкции, его применяют раз в сутки для лечения гипертензии 1 и 2 ст. у лиц старше 45 лет.

Экватор Экватор – фиксированная комбинация антагониста кальция с ингибитором АТФ в дозировке 5 мг амлодипина+10 мг лизиноприла. Препарат начинает постепенно и плавно действовать стабильно и длительно снижая давление. Его необходимо принимать 1 раз в сутки: сначала по половине, а затем по целой таблетке. Назначают Экватор при не осложненной гипертонии, при гипертонии в сочетании с ишемической болезнью сердца, стенокардией, сахарным диабетом, обструктивным заболеванием легких, для снижения давления после инсульта.

Дуплекор Дуплекор – комбинация статина аторвастатина и амлодипина. Его основное преимущество – возможность гибкого подбора дозировки (10 мг. для лиц с высоким уровнем риска и 20 мг для лиц с очень высоки уровнем риска со стороны сердца и сосудов). Его назначают как пожилым, так и молодым, в том числе социально активным лицам, которые стремятся контролировать давление, но хотят принимать минимальное количество лекарственных средств. Дуплекор можно принимать при ожирении, хронической ишемической болезни, а также людям, перенесшим ишемический инсульт.

Препараты, используемые для купирования гипертонического криза

Если давление возросло до критических отметок, то следует быстро его снизить. Препараты, быстро снижающие артериальное давление, это:

  • Каптоприл – разрешен к применению у лиц пожилого возраста, после сердечной недостаточности и инфаркта. Сбивает давление спустя 5 минут.
  • Метопролол Нифедипин – препарат, снижающий высокое давление до нормального за четверть часа. Таблетку кладут под язык и дожидаются ее растворения. Противопоказания: инфаркт, церебральный склероз.
  • Энап Р – после струйного введения внутривенно максимально снижает давление в пределах получаса.
  • Метопролол – противопоказан при блокадах сердца и обструкции дыхательных путей. Эффект от приема этого блокатора длится до 6 часов (начинает действовать спустя 30 мин.).
  • Анаприлин – препарат с горьким вкусом начинает действовать через 30 мин. Длительность его воздействия – 4 часа.
  • Клофелин – применяется при почечной гипертензии, помогает справиться с «синдромом отмены».

Препараты, нормализующие артериальное давление, нельзя назначать себе самостоятельно или выбирать из перечня тех, которые подходят родственникам. Более того, понятия «лечение курсами» в лечении повышенного давления не существует: оно проводиться постоянно, на протяжении всей жизни.

Что делать, если артериальное давление не снижается после приема таблеток?

Гипертония — настоящая эпидемия современного общества. От этой болезни страдает примерно треть всех людей после 50 лет. Заболевание, однажды закрепившись в организме, не поддается полному излечению. Единственный способ избежать опасных осложнений — постоянный прием лекарств.

Любой гипертоник со временем считает себя «профессором» в этой области, так как постоянно сталкивается с проблемой выбора эффективного препарата и дозировки. Но у каждого бывают случаи, когда артериальное давление не снижается при приеме привычных таблеток.

Почему? Этому посвящена наша статья.

Гипертония

Краткий экскурс в физиологию

Артериальное давление (АД) создается давлением крови на стенки артерий, превышающим атмосферное. Это один из главных маркеров жизнеспособности организма. Изменение показателя свидетельствует как минимум о неблагополучии, а как максимум — о тяжелом состоянии, угрожающим жизни человека.

Показатель описывается двумя цифрами:

  • Систолическое — регистрируется в сосудистой системе в момент выброса крови. Его еще называют верхним. Характеризует прежде всего работу сердца: с какой частотой и силой сокращается этот орган;
  • Диастолическое — остаточное давление, которое фиксируется в момент полного расслабления сердечной мышцы. Зависит от эластичности сосудов, частоты сердечных сокращений и объема перекачиваемой крови.

Нормальное значение показателя известно каждому — 120/80 мм рт. ст. Но не все знают, что врачи допускают отклонение этих значений до 140/90 мм рт. ст. Только в том случае, если у пациента имеется стойкое превышение этих границ, говорят о начале гипертонической болезни.

Основные гипотензивные препараты

Мы не ставим задачу сделать полный обзор таблеток, применяемых для лечения гипертонической болезни. Это огромная область кардиологии, которой занимаются специалисты. Но для лучшего понимания проблемы может пригодиться общая характеристика гипотензивных средств.

Первая линия

Самые распространенные и эффективные средства, с которых начинают лечение:

  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента): «Энап», «Лизиноприл»,«Каптоприл», «Моэкс». Их основной механизм действия — расширение периферических сосудов. Преимущество в том, что не затрагивают деятельность сердца (не меняют ЧСС и сердечный выброс), поэтому без опасения назначаются при сердечной недостаточности;

Лизиноприл

  • Мочегонные: «Гипотиазид», «Индап», «Верошпирон». Увеличивают выделение мочи, что приводит к снижению объема циркулирующей крови. Часто применяются в комплексе с первой группой;

Верошпирон

  • β-блокаторы: «Атенолол», «Бетакор», «Бисопролол», «Небилонг». Действуюя на рецепторы миокарда, снижают сердечный выброс. Назначаются при сопутствующей стенокардии и аритмиях;
  • Ингибиторы рецепторов к ангиотензину II (Сартаны): «Лозап», «Ирбетан», «Вазар». Относительно новые средства, которые обеспечивают стойкий гипотензивный эффект в течение суток. Не вызывают типичных побочных эффектов ингибиторов АПФ (нет сухого надсадного кашля);

Лозап

  • Антагонисты кальциевых каналов: «Верапамил», «Дилтиазем», «Амлодипин». Вызывают типичные побочные эффекты: покраснение лица, нарушение сердечного ритма, головню боль.

Вторая линия

Назначаются при наличии выраженных побочных эффектах, индивидуальной непереносимости лекарств первой линии или по финансовым причинам, когда пациент не может позволить пожизненно принимать дорогостоящие современные средства.

  • α-адреноблокаторы: «Празозин», «Фентоламин» — менее избирательные, поэтому имеют много осложнений (риск инсульта, сердечной недостаточности). Единственный положительный момент — способность снижать уровень холестерина, что актуально для вех гипертоников. Назначаются редко;
  • Алкалоиды раувольфии: «Резерпин», «Раунатин». Имеют множество побочных эффектов, но стоят дешево, поэтому до сих пор используются пациентами, часто при самолечении;
  • α2-агонисты центрального действия: «Клофелин», «Метилдопа», «Допегит». Действуют на центральную нервную систему. Характерны побочные реакции (сонливость, заторможенность, головные боли). Но для отдельных групп пациентов просто незаменимы: безопасны у беременных женщин («Метилдопа»), так как не проникают через плацентарный барьер;

Клофелин

  • Вазодилататоры прямого действия: «Дибазол», «Апрессин». За счет расширения сосудов вызывают быстрый эффект, но длительный прием приводит к недостаточному снабжению кислородом головного мозга. Применяют чаще в виде инъекций разово в качестве скоропомощного средства.

Дибазол

Мы привели только некоторые названия препаратов, их намного больше. Все средства свободно продаются в аптеках без рецепта. Дозы и схемы приема должен расписывать только кардиолог.

Причины неэффективности таблеток

Все причины отсутствия эффекта от гипотензивной терапии можно разделить на медицинские и субъективные. Последние связаны с ошибками, которые допускают пациенты при лечении гипертонии. Остановимся на них подробнее.

Что зависит от пациента

Лечение гипертонической болезни — это сложный длительный процесс, в котором нет мелочей. Если относится к рекомендациям врача легкомысленно, артериальное давление остается высоким после приема таблеток:

  • Несоблюдение дозы и схемы приема. Часто возникает ситуация: через месяц прописанного лечения самочувствие больного улучшается, и он решает немного «сэкономить» — начинает принимать либо уменьшенную дозу, либо снижать кратность приема. Это неправильно, так как все современные препараты от гипертонии являются лекарствами-депо. Они призваны не допустить скачка давления, а не бороться со свершившимся фактом. Если дозировка не соблюдается, в организме не происходит накопления действующего вещества и очередная таблетка, выпитая эпизодически, может не подействовать;

Несоблюдение дозы

  • Самостоятельная замена лекарства. По той же причине гипертоники самостоятельно подыскивают аналоги выписанных таблеток. Часто по незнанию они покупают средства с другим механизмом действия, руководствуясь только ценой. Как результат — давление не снижается, так как каждый случай гипертонии индивидуален и требует тонкого подбора эффективного средства лечения;
  • Алкоголь и другие вредные привычки. Ни один препарат не поможет больному, который продолжает губить здоровье и стимулировать развитие болезни вредными веществами. Алкоголь, никотин, наркотики сводят на нет любое грамотное лечение этого заболевания;
  • Неправильное питание и образ жизни. Врач в большинстве случаев объясняет пациенту, что половина успеха борьбы с повышенным давлением кроется в изменении питания и образа жизни. Необходимо исключить кофеин (кофе, крепкий чай), соль (натрий задерживает воду и приводит к повышению объема циркулирующей крови), стрессы и тяжелый физический труд. Последние факторы «работают» через центральную нервную систему, дающую команду спазмировать сосуды во время реакции организма на стресс. С эти механизмом не справляются традиционные гипотензивные препараты, поэтому АД не снижается;

Неправильное питание

  • Сопутствующие заболевания. Ожирение, сахарный диабет, патология почек и другие хронические болезни всегда усугубляют гипертонию. Если человек не занимается лечением сопутствующей патологии, то артериальное давление всегда будет повышаться даже на фоне специфической терапии;
  • Одновременный прием лекарств, снижающих действие гипотензивных средств. Часто пациент не придает значение этой информации и не сообщает ее кардиологу. А тем временем такие препараты, как «Аспирин», «Индометацин», «Вольтарен», «Диклофенак», «Ортофен» и даже некоторые капли от насморка блокируют большинство гипотензивных препаратов.

Иногда причина резистентности АД к лекарствам кроется в дефекте тонометра или несоблюдении правил измерения давления. Аппаратам требуется регулярная поверка в специализированных лабораториях медтехники. Процедуру проводят только сидя, ступни ровно стоят на полу, а рука находится в расслабленном, согнутом состоянии. Манжета тонометра располагается строго на уровне сердца.

Что зависит от врача

Врачебные ошибки, приводящие к назначению неэффективных препаратов, не являются редкостью. Ведь для полноценного подбора нужного лекарства требуется время: больной должен лечь в стационар, где после полноценного обследования доктор будет индивидуально подбирать гипотензивное средство под постоянным наблюдением и лабораторным контролем.

Такой подход встретишь нечасто. А быстрый прием в поликлинике не способствует сбору подробного анамнеза. В результате пациент уходит с рекомендациями, которые чаще всего «срабатывают» по опыту данного кардиолога.

Для грамотного назначения гипотензивного средства от врача требуется:

  • Собрать подробный анамнез (время возникновения первых проблем со здоровьем, информация о сопутствующих заболеваниях, какие лекарства назначались для лечения, какой образ жизни ведет пациент и даже где он работает). Такой разговор занимает время, но от него зависит половина успеха;
  • Провести дополнительное исследование. Часто человек не подозревает о наличие заболевания, приводящего к вторичному повышению артериального давления. Это могут быть не только болезни сердца, но и почек, надпочечников, щитовидной железы и многие другие;
  • Обязательно назначить повторное посещение пациенту, если нет возможности стационарного обследования. Во время второй встречи, которая обычно проходит через неделю, становится понятно как действует лекарственный препарат, вызывает ли он побочные эффекты или хорошо переносится.

Лекарственные препараты имеют свойство вызывать привыкание. Если сегодня таблетки нормализуют АД, то через год они часто становятся неэффективными. Посещать кардиолога больному нужно регулярно для коррекции назначенного лечения.

Что делать, если артериальное давление не снижается

Любой гипертоник должен знать алгоритм своих действий в случае, если артериальное давление не падает после приема привычных таблеток. От этого зависит не только его здоровье, но часто и жизнь.

  1. Самостоятельно продолжайте бороться с давлением, если оно не превышает показателей 180/100 мм рт. ст. При больших цифрах вызывайте скорую помощь, иначе риск развития инсульта и инфаркта возрастает многократно;
  2. Препараты экстренной терапии — «Каптоприл» и «Нифедепин», которые выпускаются в таблетках и спреях, действуют уже через 30 минут. Но продолжительность эффекта только несколько часов. Если артериальное давление повысилось до высоких отметок, после приема этих средств лучше обратиться к врачу, так как возможно повторение криза;
  3. Акупунктура. Опыт китайской медицины эффективен в некоторых случаях. Находим углубление под мочкой уха, сначала надавливаем на него, затем проводим по коже до середины ключицы. Делаем все симметрично с обеих сторон несколько раз;
  4. Давление на фоне стресса требует дополнительного приёма седативных препаратов. Самые легкие — настойки валерианы, пустырника, пиона;
  5. Тепловые процедуры на икроножные мышцы (горчичники, горячие ванночки, компресс с яблочным уксусом на 10 минут) приводят к перераспределению крови и небольшому понижению давления. Противопоказания — варикозное расширение вен.

Увлекаться народными способами долго не стоит. Если после таких процедур давление не снижается в течение часа, обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью.

Низкое артериальное давление: причины и последствия

Артериальное давление является важным показателем, позволяющим определить, как работает сердечно-сосудистая система. Низкое артериальное давление, причины и последствия которого могут быть разнообразными, в медицине называют гипотонией. Патология характеризуется хроническим либо острым падением давления, которое у мужчин может быть ниже 100/60 мм. рт. ст., а у женщин – ниже 90/60 мм. рт. ст. Однако в отдельных случаях низкое давление не означает, что человек является гипотоником – это состояние можно причислить к индивидуальным адаптационным способностям организма.

Каковы причины недуга?

К развитию артериальной гипотонии нередко приводят неправильный образ жизни человека и общее состояние его здоровья. Если пониженное давление является хроническим, то, вероятнее всего, причиной болезни является генетическая предрасположенность. По статистике, если отец либо мать являются гипотониками, то вероятность унаследования заболевания их ребёнком составляет 90%. Причём в таких случаях это будет считаться физиологической нормой, поскольку проявления неприятных симптомов будут возникать редко.

Гипотония может развиваться и по другим причинам:

  1. При сокращении объёма крови, которое случается после обильных кровотечений. Это могут быть травмы, менструации у женщин, геморроидальное кровотечение. Кроме этого, к уменьшению крови приводит обезвоживание, которое возникает при рвоте, диарее или неправильном приёме диуретиков.
  2. Признаки гипотензии возникают при болезнях сердца, поскольку работа этого органа влияет на давление. Сбои в его работе приводят к снижению поступления крови в аорту. При этом цифры на тонометре снижаются. Кроме этого, гипотензия отмечается у людей с пороками развития и сердечной недостаточностью.

  3. Вегето-сосудистая дистония вызывает нарушение вегетативной нервной системы и провоцирует низкое давление.
  4. Причиной гипотонии у людей пожилого возраста может являться атеросклероз. Он приводит к обызвествлению сосудов, потере ими тонуса и способности к быстрому сжиманию и разжиманию. При этой болезни ухудшается кровоснабжение в сосудистом центре головного мозга.
  5. Гипотония может наблюдаться у людей, находящихся в состоянии шока – гиповолемического, анафилактического, болевого или кардиогенного. Организм старается компенсировать гипотонию, активируя ренин-ангиотензин-альдостероновую и симпато-адреналовую системы.
  6. При надпочечниковой недостаточности либо гипотиреозе также наблюдается понижение давления. В первом случае кора надпочечников вырабатывает недостаточное количество альдостерона, в результате чего снижается уровень натрия и организм обезвоживается. При нехватке гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, кровеносные сосуды теряют тонус, а сердечная мышца сокращается медленнее, что приводит к понижению АД.
  7. Острая гипотония может возникнуть в случае, когда тромб закупоривает крупный сосуд в лёгком. Кроме низкого давления, больные отмечают у себя головокружение, учащённое сердцебиение, шум в ушах. В результате кислородного голодания в головном мозге может произойти инсульт.

Другие возможные причины недуга

Среди других причин, которые приводят к гипотонии, можно отметить:

  • анемию, при которой происходит снижение вязкости крови;
  • инфекционные болезни;
  • беременность;
  • амилоидоз надпочечников или их удаление, которое приводит к нехватке катехоламинов в организме;
  • передозировку лекарственных средств, например, мочегонных или антигипертензивных.

Основные признаки гипотонии

Симптомы и последствия низкого давления у каждого больного индивидуальны. Если один пациент постоянно испытывает головную боль, то у другого гипотония выражается в виде перепадов настроения, раздражительности, головокружения. Многие люди ощущают слабость, вялость, жалуются на общее плохое самочувствие.

Кроме этого, симптомы проявляются на разных органах и системах больного:

  1. Кожа. У гипотоников кожа обычно холодная и бледная на вид. У больных повышена потливость и образуются тёмные круги под глазами, поскольку кровоснабжение под ними недостаточное. При острой форме болезни наблюдается посинение пальцев и носогубного треугольника. Если причина понижения АД вызвана нарушением работы щитовидки, могут появиться отёки, хрупкость волос, ногтей и сухость кожи.
  2. ЖКТ. К гипотонии может привести внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте, спровоцированное язвой. У больного возникает отрыжка, изжога, запор либо диарея, а также болевые ощущения в животе. Патология щитовидки может привести к снижению кислотности желудочного сока и дефициту в нём ферментов. Это приводит к нарушению пищеварения и развитию диспепсии.

  3. ЦНС. Если гипотонию у человека вызвал шок, то его сознание может быть затуманенным. Нарушения эндокринной системы проявляются снижением памяти и заторможенностью. Больной чувствует постоянную сонливость и усталость.
  4. Дыхательная система. Поскольку низкое давление является причиной кислородного голодания тканей, то у больного возникает компенсаторная одышка, которая особенно проявляется при физической активности. Кроме этого, у пациента могут появиться хрипы и появление розовой мокроты.
  5. Сосуды и сердце. При пониженном АД сопутствующие патологии и особенности организма могут привести к усиленному напряжению и ускорению сокращений мышцы сердца.
  6. Надпочечниковая недостаточность при наличии заболевания Аддисона может привести к снижению тонуса мышц и быстрой утомляемости. Возможно появление пигментных пятен и снижение в крови уровня сахара. Отмечается ухудшение памяти и рассеивание внимания. Боль в животе может сопровождаться тошнотой, рвотой или диареей.

Особенности гипотонии у женщин

Низкое давление, симптомы и последствия у женщин имеют некоторые особенности. Очень часто представительницы прекрасного пола, желая привести свой вес в норму, «сидят» на различных диетах, истощая свой организм и провоцируя развитие гипотонии.

Кроме этого, болезнь может возникнуть при анемии, чрезмерных кровопотерях при менструациях или при миоме матки.

В группе риска также беременные женщины, у которых в период вынашивания ребёнка происходит гормональный всплеск. Постепенно растущий живот провоцирует поражение вен и снижение сердечного выброса, что приводит к снижению АД.

Методы диагностики

Диагноз гипотония ставится после проведения следующих мероприятий:

  • для определения причины болезни пациент опрашивается на наличие симптомов;
  • устанавливается тип заболевания – патологический либо физиологический;
  • регулярное измерение давления;
  • проведение ЭКГ;
  • проведение допплеровской эхокардиографии.

Как проводится лечение?

Чтобы последствия низкого давления у человека не привело к плачевным итогам, гипотонию необходимо лечить комплексно. Пациент должен изменить свой образ жизни и принимать лекарства для повышения артериального тонуса, назначенные врачом. Если при диагностике было выявлено заболевание, ставшее причиной низкого давления, то лечить первым делом нужно его.

Для повышения АД используются специальные препараты, однако принимать их нужно осторожно, чётко придерживаясь рекомендаций врача. Наиболее часто больные принимают «Флудрокортизон», «Мидодрин», а также настойки элеутерококка или женьшеня.

Питание при гипотонии

Люди, у которых пониженное давление, особое внимание должны уделять питанию. Важно выпивать за день примерно 2 л питьевой воды. Иногда можно позволить себе чашку крепкого чая или чашечку кофе. В рационе гипотоника должны присутствовать соль и продукты с достаточным содержанием калия, кальция, витаминов А, Д, С, Е и животных белков.

Проведение массажа и водных процедур

Чтобы избежать неприятных последствий пониженного давления, при проведении комплексного лечения рекомендуется делать массаж, растирание или разминание плеч, шеи, спины. При лечении повышенного давления эффективными методами считаются закаливание и периодический приём контрастного душа. Обязательной должна быть утренняя зарядка, можно также заняться утренним бегом и плаванием.

Какими могут быть последствия низкого давления?

Кроме того, что у больного при пониженном давлении ухудшается общее состояние, заболевание сопровождается постоянным кислородным дефицитом головного мозга. Нередко резкий скачок АД приводит к потере сознания. Поэтому, если самочувствие ухудшилось, нужно сказать об этом людям, находящимся рядом.

При низком артериальном давлении последствия могут быть самыми разными, поскольку существует вероятность уменьшения кровяного притока к головному мозгу и сердцу. У многих из-за этого отмечаются постоянные головокружения, обмороки, тошнота, рвота. Гипотония чаще диагностируется у молодых людей. С возрастом она постепенно проходит. Однако те, кто страдает этим недугом, должны находиться под врачебным контролем. Важно помнить, что искусственное повышение АД в течение долгого времени впоследствии может стать причиной гипертонии. А это заболевание более опасно и для здоровья, и для жизни человека.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий