Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Неотложная помощь при эклампсии

Содержание

Оказание неотложной помощи при гипертоническом кризе

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Гипертонический криз (ГК) – это экстренное состояние, представляющее собой резкое повышение артериального давления до высоких цифр, которые для каждого человека индивидуальны. Проявляется резким ухудшением самочувствия, снижением кровоснабжения мозга, сердца и почек.

 

ГК – частая причина вызова бригады скорой медицинской помощи. В последние годы встречается немного реже, так как лечение гипертонии усовершенствовалось, но чаще стало протекать в тяжелой форме, с осложнениями.

Подход к лечению

Если ГК привел к появлению или ухудшению симптомов нестабильной стенокардии, острой левожелудочковой недостаточности, расслоению аневризмы аорты, эклампсии, инсульту, требуется немедленное снижение давления. Даже цифры до 180/120 являются показанием внутривенного и внутримышечного введения лекарств в первые минуты и часы болезни.

Если перечисленные заболевания отсутствуют, то лечение не требует немедленного вмешательства. Давление можно снизить с помощью таблеток в течение нескольких часов.

При цифрах верхнего давления 220 и более, а нижнего 120 и более – требуется немедленное лечение, даже если отсутствуют симптомы заболевания и человек чувствует себя хорошо.

Что делать до приезда скорой помощи

У мужчины гипертонический кризисас

Первая помощь при гипертоническом кризе состоит в следующем:

  • больного необходимо уложить, приподняв голову;
  • не оставлять одного без присмотра;
  • разговаривать, настроить на положительные эмоции, отвлечь от его состояния здоровья, человека нужно «мягко» успокаивать;
  • при потере сознания положить на бок;
  • если больной не принимал препараты, снижающие давление, дать ему их в привычной лечебной дозировке;
  • найти снятую ранее электрокардиограмму больного и по приезде скорой медицинской помощи отдать ее врачу (нужно для сравнения результатов – диагностика осложнений со стороны сердца), подсчитать пульс и измерить давление, данные также отдать врачу.

Как лечить

ГК – это серьезное состояние, и лечение должно проводится строго под врачебным контролем. Подбирается лечение индивидуально для каждого и зависит от тяжести состояния, осложнений.

ГК без осложнений

При неосложненном кризе и при бессимптомном подъеме давления до высоких цифр, давление снижается таблетками. Результат оценивается в ближайшие полчаса, если эффекта нет или он недостаточный – давление выше 160 мм. рт. ст., нужно снова принять препарат. Полная компенсация состояния в норме должна наступить в первые 12–24 часа.

  1. При учащенном пульсе (более 90 ударов в минуту):
    • пропранолол – бета-блокатор, улучшение ощущается через полчаса;
    • клонидин, действует на уровне головного мозга, улучшение наступает в течение 10–30 минут;
    • магния сульфат (или магнезия) внутривенно. Назначается, если противопоказаны бета-блокаторы (пропранолол).

    Пропранолол и клонидин имеют ряд противопоказаний, с которыми нужно ознакомиться до употребления.

  2. Если ГК без учащенного пульса (60-90 ударов в минуту):
    • нифедипин (кордафлекс) – короткодействующий антагонист кальция, таблетка кладется под язык, улучшение наступает быстро – в первые 5– 20 минут. Чем выше давление, тем лучше он его снижает. Вторую таблетку можно принять не раньше чем через полчаса. После употребления в норме часто лицо больного становится красным. Не используют при инфаркте и учащенном пульсе. У пожилых действует лучше, поэтому доза должна быть меньшей;
    • каптоприл – ингибитор АПФ, таблетку кладут под язык. Используется при непереносимости нифедипина. Улучшение в первые 10–60 минут. Возможное резкое падение давления, если препарат принимается впервые, поэтому его не дают при рвоте, поносе, заболеваниях почек, не совмещают с большими дозами мочегонных средств. Разрешается даже в детском возрасте, но запрещен беременным.

    Если у больного человека имеется хроническая недостаточность сердечной функции, то в дополнение к этим таблеткам добавляется мочегонное средство – фуросемид.

ГК, протекающий с осложнениями

Тонометр для давленияУ мужчини крутится голова

Неотложная помощь при гипертоническом кризе с осложнениями проводится введением лекарств с помощью уколов в вену и мышцы. Необходимо снизить давление на 1/5 часть в течение 60 минут, и только после снижения до 160/100 мм рт. ст. можно перейти на лечение таблетками.

Инфаркт, стенокардия или острый коронарный синдром

Помимо общего недомогания от давления человека беспокоят следующие симптомы: боль в области грудины и горла, она «жжет, раздирает, давит», не проходит при смене положения тела, не исчезает после употребления нитроглицерина.

Алгоритм оказания помощи:

  • нитроглицерин – таблетка под язык или вдох аэрозоля, можно вводить лекарство в вену. Через 5 минут можно повторить;
  • пропранолол – бета-блокатор неселективный, вводят в вену, повторить введение препарата можно через 4 минуты;
  • если давление не сбивается, вводится эналаприлат;
  • морфин – наркотическое обезболивающее, вводится внутривенно пока не пройдет боль и одышка, либо пока не появятся побочные эффекты;
  • разжевать таблетку аспирина.

Симптомы инфаркта и стенокардии являются противопоказанием для приема нифедипина, мочегонного средства фуросемида, препаратов гепаринового ряда.

Острая недостаточность левого желудочка

Человек вынужденно старается стоять или сидеть, чтобы облегчить одышку. Можно использовать:

  • эналаприлат в вену;
  • фуросемид в вену.

Противопоказан пропранолол и клонидин.

Расслоение и разрыв аорты

Характеризуется сильнейшей резко возникшей болью. Лечение:

  • внутривенно вводится пропранолол и нитроглицерин. Они уменьшают частоту сердцебиений, быстро снижают давление;
  • верапамил, вводится, если нельзя давать пропранолол;
  • морфин – снимает боль, одышку. Если появилось снижение дыхательной функции, рвота, очень упало давление, введение морфина нужно остановить.

При невоспалительных поражениях головного мозга

У человека болит и кружится голова, появляется рвота, ухудшается зрение. Добавляются неврологические симптомы: заторможенность, возбудимость, судороги.

Первая помощь при гипертоническом кризе в этом случае проводится быстро, но осторожно:

  • лечение начинают со струйного введения в вену эналаприлата. Эффект наблюдается через четверть часа;
  • при судорогах вводят диазепам. Препарат действует практически сразу после введения.

При энцефалопатиях противопоказан нифедипин.

Инсульт

Характерные симптомы: резкое ухудшение самочувствия, нарушение речи, движений, чувствительности. Лечение направлено на поддержание жизненных функций, а давление снижается медленно с помощью внутривенного введения эналаприлата.

Категорически запрещено употребление аспирина и клонидина.

Тяжелый поздний токсикоз беременных (эклампсия)

У женщины появляются судороги, и она теряет сознание.

  • магнезия вводится болюсно в вену, препарат избавляет от судорог и снижает давление;
  • можно эналаприлат или дроперидол, если не подействовала магнезия или ее эффект незначительный;
  • нифедипин кладут под язык.

Лечение беременных имеет свои особенности:

  1. Запрещается вводить антагонисты кальция, они ослабляют тонус гладких мышц, что может стать причиной слабой родовой деятельности.
  2. Противопоказаны ингибиторы АПФ – способны вызвать пороки и аномалии у будущего ребенка.

В домашних условиях оставаться нельзя – после оказания помощи женщина обязательно едет в роддом в машине скорой помощи, лежа на боку.

Острый гломерулонефрит

Лечение проводится таблетками нифедипина и фуросемида. Затем больной отправляется в больницу на гемодиализ.

Если ГК появился на фоне феохромоцитомы

  • под язык – празозин;
  • в вену – дроперидол;
  • и только затем можно принять таблетку пропранолола.

Если перечисленные лекарства не снизили давление, или ГК повлек за собой осложнения, человек отправляется в больницу.

Как лечить ГК у детей

Гипертонический криз у малышки

Первая помощь у детей проводится теми же препаратами, но список более узкий. Доза рассчитывается в зависимости от веса и возраста.

Алгоритм оказания помощи:

  • под язык дают ребенку нифедипин или каптоприл, можно сделать внутримышечный/внутривенный укол клонидина;
  • диазепам, внутримышечный укол, необходим при возбуждении ребенка;
  • фуросемид вводится при повышении внутричерепного давления (болит голова, тошнит);
  • по показаниям разрешается введение бендазола и гексаметония.

После оказания неотложной помощи ребенок срочно госпитализируется в отделение реанимации или в палату интенсивной терапии.

Обратите внимание! У людей, употребляющих кокаин, лечение проводится согласно общепринятым рекомендациям, но запрещено использовать бета-адреноблокаторы. При взаимодействии с кокаином они повышают давление и увеличивают риск развития тяжелых жизнеугрожающих осложнений со стороны сердца.

Что делать дальше

Тем, кто не нуждается в больничном лечении, после приема лекарств следует лежать в постели больше часа. На следующий день необходимо идти в поликлинику, чтобы получить у врача дальнейшее лечение.

Часто встречаемые ошибки

  1. Желание сразу сбить давления до нормальных цифр.
  2. Употребление таблеток, которые не имеют отношения к снижению давления: димедрола, анальгина, но-шпы, папаверина и прочих.
  3. Лечение мочегонными лекарствами, если на фоне ГК появились симптомы инсульта.
  4. Дибазол должен использоваться только при подозрении на инсульт.
  5. Если больной принимал снотворные или успокаивающие препараты, можно пропустить симптомы энцефалопатии.

В домашних условиях доврачебная неотложная помощь при гипертоническом кризе ложится на плечи близких, которые оказались рядом. Не оставляйте больного одного, уточните, какими заболеваниями он страдает, какие принимает лекарства. Хочется подчеркнуть, что в лечении решающую роль играют не цифры измеренного давления, а жалобы человека.

 

Гипертонический криз от А до Я

Системная артериальная гипертензия – опасная патология, по некоторым данным поражающая около 1 млрд людей на планете. Гипертонический криз (ГК) называют одним из нежелательных осложнений АГ, который расценивается как неотложное и крайне опасное состояние.

Что значит гипертонический криз

Такими словами называют состояние, которое сопровождает внезапный скачок давления, достигающим критического предела. На фоне этого состояния прогнозируются расстройства нейро-вегетативного спектра, патологии церебральной гемодинамики, а также развитие острой сердечной недостаточности.

 

Гипертонический криз характеризуется мучительной мигренью с сильным шумом в голове и в ушах, с тошнотой, переходящей в рвоту, с нарушениями зрительного спектра, заторможенностью, сильной потливостью, учащенным сердцебиением. При таком состоянии больной должен вызвать врача, он укажет, требуется ли госпитализация. В большинстве случаев она нужна. Гипертонику прописывают постельный режим, который подкрепляется использованием грамотно подобранных препаратов.

Почему развивается ГК

Длиться это опасное состояниеЛюди которые подвержены кризу может от нескольких часов до нескольких дней, при этом у больного нарушается не только нейровегетация, но и коронарный, почечный и церебральный кровоток.

Обычно развитие ГК обусловлено заболеваниями, которые протекают вместе с гипертензией. Но может возникнуть это состояние и без предварительного стойкого подъема АД.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гипертоническому кризу подвержены:

  • Люди с артериальной гипертензией;
  • Женщины в климактерическом периоде;
  • Больные с атеросклеротической патологией аорты и ее ветвей;
  • Люди с заболеваниями почек;
  • Пациенты с так называемым внезапным «синдромом отмены» (когда они резко отменяют лекарства гипотензивного действия).

Подобные патологии при воздействии негативных условий могут создать предпосылку для начала гипертонического криза. Очень часто такими провокаторами становятся сильные эмоциональные переживания, длительный стресс, высокие мышечные нагрузки. Алкогольное опьянение (разовое и регулярное) повышает риски развития криза в разы. Увлечение солеными блюдами – еще один тревожный фактор. Метеорологические показатели также могут поспособствовать обострению гипертензии.

И хоть ГК, как выяснилось, вызвать могут разные причины, течение недуга сопровождается артериальной гипертензией и нарушенной регуляцией тонуса сосудов.

Гипертонический криз: классификация

Часто можно услышать такие сочетания – неосложенный ГК, осложененный ГК. Осложненный тип опасен именно своими последствиями – инфарктом, инсультом, а также сердечной недостаточностью. Возможно и развитие почечной недостаточности. Неосложненный не сопровождается развитием таких осложнений.

Гипертонический криз: классификация

Также ГК может быть:

  1. Гиперкинетическим. Начало имеет резкое, острое учащенным сердцебиением и высоким систолическим давлением. Данный вид кризов не редок для начала гипертонической болезни.
  2. Гипокинетическим. Этот криз имеет плавное развитие и протекает достаточно тяжело. Он присущ больным 2 и 3 стадии АГ.
  3. Систолическим. Преимущественно увеличиваются именно систолические показатели АД.
  4. Диастолическим. Идет увеличение диастолических показателей давления.
  5. Систоло-диастолическим. В один момент повышаются оба показателя на тонометре.
  6. Симпатико-адреналовым. Давление повышается сильно, чаще – систолическое. Учащается сердцебиение, кожа бледная, дрожь, повышение уровня глюкозы в крови. Предвестников развития у такого криза нет.
  7. Церебральным. Давление в этом случае увеличивается в диастолу сердца, не меняются параметры основного обмена. Нет резкого начала. Длится дольше и тяжелее, продолжается 5 и более суток. Кризу присуща сильная сонливость, чувство оглушенности, мучительные головные боли, иногда – нарушения сознания.

Важно распознать, какой именно криз настиг больного. Лечение должно быть адекватным, симптоматическим, под контролем врачей.

Как распознать гипертонический криз

 

Гипертонический криз имеет следующие симптомы:

  • Резкий подъем давления в стенках артерий, проявляется он в повышенном почечном и мозговом
  • Кровообращении;
  • Нервное расстройство;
  • Тревога;
  • Волнение;
  • Сильное сердцебиение;
  • Ощущение недостатка воздуха;
  • Холодный липкий пот;
  • Тремор рук;
  • Покрасневшая кожа лица;
  • Так называемая гусиная кожа.

Тошнота и рвота, головокружениеТошнота, рвота, головокружение – это следствие дефектов мозгового кровообращения. К этим признакам добавляются и патологические процессы в зрительном анализаторе. Головная боль с гулом в ушах и головокружением появляется чаще всего. Боль эта часто усиливается при чихании, при поворотах головы, при напряжении. Обычно она соседствует с неприятными ощущениями при движении глазных яблок и светобоязнью.

Головокружение – один из частых признаков гипертонического криза. Характерно ощущение, будто все предметы кружатся. Иногда это головокружение, что нарастает только при измененных положениях головы, а порой оно не зависит от этого, и чувства перемещения не возникает.

Неотложная помощь, если у человека ГК

Скорую помощь следует вызывать в любом случае. А пока она едет, больному нужно помочь самостоятельно. Действия не будут сложными.

 

Гипертонический криз – неотложная помощь:

  1. Больной должен находиться в положении полусидя, под голову ему следует подложить небольшую подушку;
  2. Ему нужен полный покой, можно дать успокоительное (например, валокордин или корвалол);
  3. Далее следует взять тонометр, чтобы зафиксировать показатели АД и частоту пульса;
  4. Не оставлять больного без присмотра;
  5. Дать больному лекарства, если (это важно!) сам человек знает, что ему выписано для снижения давления.

То есть тот человек, кто находится рядом с больным, не может самостоятельно выбрать гипотензивное средство и дать его гипертонику. Но сам гипертоник обычно знает, что ему назначено, где лежит это средство, в какой дозировке его пить. Все следующие действия – удел доктора, который приедет на вызов.

 

Если больной жалуется на сильную головную боль, ему позволено дать таблетку диуретика (мочегонного средства). При жалобах на боли в сердце под язык нужно положить таблетку нитроглицерина либо валидола. Какие-то новые таблетки, ранее не назначавшиеся больному, использовать не стоит.

Как лечить гипертонический криз

Врач сделает замеры давления и ЧСС, обычно больному вводятся инъекции гипотензивных средств. Это позволит скоро снять проявления криза. Но при этом снижение АД не должно быть резким, более чем на 25-30 мм рт. ст. за час давление падать не должно. Доктор на основании состояния больного примет решение: можно лечиться дома или необходим стационар. Если гипертоника госпитализируют, то дальнейшие назначения делают уже в больнице.

Врач сделает замеры давления

Не всем больным требуется госпитализация. Если гипертонический криз неосложненный, то достаточно купирования симптомов введением инъекций специальных средств, после чего последует стандартное амбулаторное лечение.

Госпитализация, как правило, требуется пациентам с осложненными кризами, а также тем, у кого это состояние возникло впервые.

Важными остаются и такие моменты:

  • Сбивать давление до показателей нормы не строго обязательно – достаточно снизить АД настолько, чтобы пациент чувствовал себя нормально.
  • Кроме препаратов, понижающих АД, доктор может назначить и те средства, которые устраняют дисфункции работы сердца и сосудистой сетки, и некоторые другие патологии, вызванные кризом.
  • Если гипертонический криз в принципе уже не первый, то частота таких состояний может говорить о неадекватной терапевтической схеме, это значит, что она требует серьезной корректировки;
  • Все рекомендации медиков должны выполняться неукоснительно – в том числе и предписания, что затрагивают питание и образ жизни больного;
  • После того, как опаснейшая острая стадия ГК окажется пройденной, доктор назначит пациенту умеренную физическую активность.

Очень важно знать близкимСтресс больного, да и всем взрослым людям о том, как вести себя с человеком при такой патологии. Больной очень волнуется, он сильно встревожен, стресс так серьезен, что дело доходит до страха смерти. Любая паника и взволнованность тех, кто рядом, только усугубит положение больного. Потому важно всячески успокаивать человека, без шума и суеты оказывать первую помощь, говорить слова поддержки, уверять, что врач сделает все необходимое.

Какие лекарства помогут при гипертоническом кризе

Любая задержка в лечении очень опасна. Потому врач, определив вид гипертонического криза, немедля приступит к терапевтическим процедурам.

Какие лекарства могут назначаться при ГК:

  1. Нитроглицерин – имеет эффективность при сердечной недостаточности и инфаркте миокарда;
  2. Нитропруссид натрия — быстро снижает АД, вводится под контролем показаний тонометра;
  3. Верапамил – запрещен людям с сердечной недостаточностью, в других случаях можно применять;
  4. Никардипин – снижает давление, но противопоказан людям с сердечной недостаточностью;
  5. Эналаприлат – считается эффективным при недостаточности левого желудочка сердца;
  6. Фенолдопам – доказанная эффективность при многих видах ГК;
  7. Клонидин – вводится с осторожностью при инсульте.

 

Разумеется, это только часть возможных препаратов. Как лечить гипертонический криз – это компетенция специалистов, а значит заниматься самоназначениями крайне опасно. Понижать давление при гипертоническом кризе нужно под медицинским контролем.

Каков может быть исход терапии гипертонического криза

В целом симптоматическая терапия ГК заключается в применении кислородной терапии, в приеме диуретиков, обезболивающих и успокаивающих препаратов, противосудорожных и противорвотных средств.

Какими могут быть исходы ГК:

  • Улучшение состояния больного. На этот результат приходится 70% всех случаев. Давление снижается, клинические проявления обретают меньшую выраженность. В больнице нет нужды. В амбулаторных условиях назначается адекватная терапевтическая схема.
  • Прогрессирование ГК. Случается в 15% всех кризов. Симптоматика нарастает, присоединяются осложнения. Обязательно стационарное лечение.
  • Неэффективное лечение. Нет динамики понижения АД, клиника не нарастает, но и не снимаются приступы. Нужно либо менять терапию, либо госпитализировать больного.
  • Ятрогенные осложнения (10-20% случаев). Они появляются, если АД снизилось резко. Также могут присоединиться побочные действия лекарств, например, бронхоспазм и брадикардия.
  • Человека следует направить в стационар для интенсивной терапии.

Если вовремя, быстро и грамотно отреагировать на гипертонический криз, прогноз будет положительным. Чем опасен гипертонический криз, так это своими осложнениями – инсультом, инфарктом, отеком легких, сердечной недостаточностью.

Восстановительный период гипертонического криза

Восстановление начинается сразу же после окончания острого периода. Когда сам приступ удачно снят, нужно проконсультироваться с врачом, чтобы выяснить несколько важнейших моментов. К примеру, попробовать определить, что же вызвало криз. Зачастую придется посетить несколько врачей, в том числе и психолога.

Период востановления

После криза организм не сразу приходит в норму. Плохое самочувствие и головная боль сохраняются еще некоторое время. И устранять их нужно уже привычными проверенными способами. После пережитого ГК организму также нужно одномоментное потребление жидкости с ее последующим выведением из организма. Здесь уместно употребление травяных чаев, они мочегонные, на повышение значений на тонометре не влияют, но оказывают тонизирующее действие.

Следует знать, что после ГК характерны симптомы:

  1. Угнетенного, а порой и депрессивного состояния;
  2. Чувства нарастания паники, страхов и тревожности;
  3. Трудности в местах массового скопления людей – это вызывает сильное волнение;
  4. Страха остаться дома одному.

Хорошо бы в период восстановления обратиться к психотерапевту. Его консультация – это не просто помощь в восстановлении эмоциональной сферы, это еще и новые практические навыки противостояния стрессовым ситуациям. Расхожее мнение «все болезни от нервов» имеет под собой вполне реальную основу. Потому гипертоник должен уметь справляться с эмоциями, гасить конфликты, контролировать свой гнев и т.д.

Чем отличается гипертонический криз от панической атаки

Действительно, нередко человекПаническая атака подозревает у себя гипертонический криз, вызывает врача, но доктор ставит иной диагноз. А именно – паническая атака. Проявления этих двух недугов действительно схожи, но есть существенные различия.

Что характерно для панической атаки:

  1. Резкий скачок давления, АД довольно скоро приходит в норму без каких-либо лекарств;
  2. Острое чувство страха, которое не заканчивается после того, как приступ стихает, оно еще сопровождает человека – он боится повторного приступа;
  3. Приступы регулярны – повторяются несколько раз в месяц, а иногда и несколько раз в день;
  4. Длится паническая атака в среднем 10 минут, но может достигать и нескольких часов;
  5. Для нее необязательно наличие сопутствующих заболеваний;
  6. Осложнением могут быть психические и нервные расстройства;
  7. При физической нагрузке состояние больного улучшается.

Если же сравнивать с гипертоническим кризом, то при физической нагрузке больной почувствует себя хуже. В качестве осложнений при ГК будут не расстройства нервно-психического спектра, а физиологические нарушения. Гипертонический криз всегда обусловлен наличием сопутствующих заболеваний. Плюс ко всему ГК-приступы нерегулярны, и если больной выполняет все назначения, то рецидива с большой вероятностью удастся избежать.

Профилактика гипертонического криза

Первичная профилактика – это действия человека с диагнозом гипертония, у которого ни разу не было гипертонического криза, и который делает все, чтобы тот и не случился. Все просто, факторы риска должны исключиться из привычной жизни человека.

Первичная профилактика

Четыре основных момента первичной профилактики:

  • Регулярный и своевременный прием назначенных врачом препаратов;
  • Адекватные и системные физические нагрузки;
  • Отказ от вредных привычек, нормализация пищевого поведения, правильное питание;
  • Укрепление нервной системы, формирование адекватной реакции на стресс.

Пятый пункт можно вынести отдельно. Он заключается в том, что больной ежедневно должен делать замеры давления. Лучше всего, если человек ведет дневник, где записывает эти показания. Также можно и обозначать там моменты, которые, по мнению самого человека, могли способствовать высоким числам на тонометре.

Ко вторичной профилактике относится и диспансерное наблюдение больного, и прием препаратов, и проведение расширенного обследования после криза (если врач считает нужным), и также регулярный контроль давления и общего состояния гипертоника.

 

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий