Причины образования тромбов в крови

Что такое протромбиновый индекс ?

Протромбиновый индекс является одним из показателей работы свертывающей системы крови. Он входит в группу анализов, которые назначаются для определения причины кровотечения и образования тромбов, а также используется в качестве проверки качества лечения антикоагулянтами.

В системе образования кровяного сгустка принимают участие около 15 активных веществ, каждый из которых определяет ее состояние. Протромбин является белковым телом, которое является тромбина — особого фермента, отвечающего за стимуляцию образования тромба.

Что же это такое?

Протромбинывым индексом принять соотношение, которое характеризует внешний путь свертывания крови.

В организме человека существует определенная система остановки кровотечения, состоящая из нескольких механизмов:

• возникновение спазма в поврежденном сосуде;
• формирование тромба;
• коагуляционный каскад (серия последовательной активации ряда фактором, каждый из которых запускает активацию следующего), итогом становится образование стабильного тромба.

Результативность остановки процесса кровотечения зависит от полноценного участия всех механизмов. На последнем этапе необходимо наличие нескольких десятков факторов, которые обычно при исследовании принято обозначать буквами, в зависимости от последовательности их открытия.

Существует внешний и внутренний путь коагуляции. Первый начинает работать в результате воздействия тканевых факторов при нарушении целостности ткани, а второй — формирование тромбов под влиянием тромбоцитов крови. Это подразделение помогает в клинической практике оценить все состояние свертывающей системы в целом.

Как определяется на практике?

Особая подготовка к данному исследованию не требуется. Больному следует сообщить своему врачу или лаборанту информацию, если он постоянно использует препараты, которые могут влиять на коагуляцию.

Для определения протромбинового индекса можно брать как венозную, так и капиллярную кровь. Если анализ берется из вены, то это проводится на голодный желудок. Обычно это делается с утра.

Если существует необходимость пройти лабораторное исследование в другое время, то воздержаться от приема пищи следует в течение шести часов.

Полученную кровь помещается в пробирку с заготовленным антикоагулянтом (цитратом натрия). Обычное соотношение первой ко второму составляет 9 к 1.

Потом полученную смесь обрабатывают при помощи центрифуги, это позволяет получить плазму для определения протромбинового времени, или ПВ. Его нормальные показатели должны быть в пределах от 12 до 20 секунд.

После того, как определился показатель ПВ, можно получить ПИ (протромбиновый индекс). Его обычно рассчитывают по формуле:

ПИ = ПВ здорового человека/ ПВ больного, умноженному на 100.

При нормальном состоянии системы свертывания результат получается от 95 до 105 процентов. Норма для женщин и мужчин в данном случае одинакова, и не зависит от половой принадлежности. Но у представителей сильного пола чаще наблюдается верхняя граница нормы этого показателя.

Более точно определяется протромбиновый индекс по Квику, он позволяет оценить работу системы и активность протромбина, измеряемого в процентах по специальному графику.

С этой целью берутся различные разведения контрольных растворов плазмы крови. При получении результатов становится понятным, что нормой ПИ по Квику является цифра от 78 до 142 процентов.

В каком случае показатель снижается?

Протромбиновый индекс бывает понижен при гиперкоагуляции, что приводит к образованию тромбов и развитию инсульта инфаркта или ТЭЛА. Это может быть обусловлено некоторыми причинами:

• Онкологическая патология в печени и других органах (легких или кишечнике). Это приводит к постоянному образованию кровяных сгустков. Результаты исследования также могут измениться при новообразованиях в половых железах у женщин. Такие заболевания при склонности организма к тромбообразованию требуют проведения расширенной диагностики для определения полного подсчета количества клеток.
• Во время оперативных вмешательств может развиваться ДВС-синдром. Иногда он сопровождает шоковое состояние. Наиболее часто данное осложнение наблюдается при хирургическом вмешательстве у женщин после аборта или операции на половых органах.
• Снижение показателя ПИ нередко бывает при использовании гормональных контрацептивов.
• Снижается уровень индекса протромбина у людей после достижения ими 50-летнего возраста. Этот процесс объясняется тем фактом, что у стариков и пожилых уровень фибрина и количество тромбоцитов обычно повышается. И это норма для мужчин и для женщин. Активность самой системы свертывания уменьшается, и время на образование тромба становится гораздо меньше, чем у молодого человека. У женщин такое явление наблюдается после наступления менопаузы, за счет гормональной перестройки всего организма.
• Аллергические проявления. При легких формах гиперчуствительности обычно не проводится анализ уровня протромбинового индекса. Но если имеется в наличии массивный отклонение в работе иммунитета и его извращение в сторону нарушения гомеостаза, то одним из опасных осложнений такого состояния является развитие тромбозов. Это свидетельствует о значительном снижении ПИ по сравнению с нормой. Если удается успешно предотвратить контакт с причиной возникновения аллергии, то после проведения повторного анализа протромбин вернется к своей норме.

Высокий ПИ: что это?

Повышение показателей протромбиногового индекса говорит о том, что имеется в наличии гипокоагуляция и у пациента существует высокий риск кровотечения, она может быть вызвана:

1. Недостатком некоторых факторов свертывания, склонность к этому передается по наследству, в том числе и протромбина.
2. Возникновением дефицита этих же факторов в результате ряда заболеваний печени или почек (гломерулонефрит с нефротическим синдромом, амилоидоз почки, гепатиты, цирроз).
3. Повышен бывает протромбиновый индекс при лечении препаратами с антикоагуляционной активностью.
4. Нехватка в организме витамина K, это вещество является необходимым компонентом и одним из важных факторов в системе свертывания крови. Он снижается в результате нарушения всасывания в кишечнике с пищей при воспалительных процессах (колитах различного генеза) или при дисбактериозе, в том числе вызванном длительным приемом антибиотиков. Это возможно также при длительном голодании и слишком строгой диете. Иногда такое возможно у женщин при обильной менструации или у пожилых людей.
5. Геморрагический диатез у новорожденных.
6. Присутствие в крови гепарина.
7. Острый или хронический лейкоз.
8. Переливание крови.
9. Использование в лечении различных заболеваний антибиотиков, больших доз аспирина, тиазидных мочегонных средств, стероидных гормонов, слабительных, хинина или хинидина.

Для чего нужно данное исследование

Обычно этот индекс определяется при заболеваниях, которые могут сопровождаться развитием кровотечения. Исследование проводиться в следующих ситуациях:

• при планировании беременности;
• перед родами, обычно при этом уровень протромбинового индекса повышается, так как организм готовится с наименьшими потерями встретить естественную кровопотерю;
• при наличии обильных и длительных месячных;
• во время длительного приема варфарина;
• у лиц после достижения 50-летнего возраста.

Иногда требуется расширенное обследование у лиц с подозрением на возможное массированное образование тромбов.

Согласно полученным данным врач может судить и о состоянии и работе органов пищеварения и печени.

Повышение ПИ перед родами может привести во время них и после рождения малыша к осложнениям в виде тромбозов различных органов. Поэтому контроль за гемокоагуляцией во время ношения плода является важным моментом ведения беременности.

Причины возникновения ишемической болезни сердца: кто рискует больше всех

О заболевании

Ишемической болезнью называются функциональные или органические изменения в сердечной мышце, приводящие к ограничению либо полному прекращению поступления крови в отдельные участки.

Сердечная мыщца более остальных органов страдает от дефицита поступающей крови. Это обусловлено изолированностью сердца внутренней оболочкой – мышца не получает кислород из перекачиваемой крови, а снабжается кровью посредством коронарных артерий. Их поражение или сужение и приводит к возникновению заболевания.

Основные причины ишемической болезни сердца и возникновение ее первых признаков:

• развитие атеросклероза, сужающего просвет сосудов за счет холестериновых бляшек;
• тромбоз питающего сосуда;
• длительный спазм, вызванный нарушением нервной регуляции;
• неполноценное функционирование механизмов, расширяющих артерии;
• метаболические изменения.

От чего возникает

Причин, способных вызвать развитие патологии, довольно много:

• высокие показатели вредных липидов в крови, которые мы получаем преимущественно из животных продуктов;
• артериальная гипертензия (верхний показатель давления от 140 можно назвать предвестником заболевания);
• малоподвижный образ жизни;
• ожирение, значительно усиливающее нагрузку на сердце;
• сахарный диабет (доказано, что у больных диабетом более десяти лет в большинстве случаев развивается ИБС);
• курение, приводящее к хроническому сужению сосудов и дефициту кислорода в крови;
• злоупотребление алкоголем;
• непосильные физические нагрузки;
• постоянный стресс, приводящий к повышению давления;
• повышенная свертываемость крови, провоцирующая образование тромбов.

Группы риска

В развитии ИБС большую роль играют факторы, изменить которые мы не в силах. В группу высокого риска возникновения ишемии можно отнести тех, кому соответствуют следующие характеристики:

• Мужской пол. До достижения преклонного возраста мужчины имеют значительно больше шансов на возникновение ишемии, чем женщины. Это объясняется высоким уровнем эстрогенов в женском организме, которые противостоят атеросклеротическим изменениям. После наступления климакса разница в частоте развития заболевания исчезает.
• Наследственная предрасположенность. Давно известно, что при диагностировании случаев ишемии в семье значительно повышается риск развития патологии у других членов семьи.
• Пожилой возраст. У мужчин критический возраст наступает после 55 лет, для женщин характерно резкое увеличение числа заболевших после 65 лет.
• Длительный прием гормональных препаратов. Контрацептивы повышают риска образования тромбов в крови, поэтому при многолетнем приеме значительно увеличивается частота тромбоза.

Осложнения ИБС

Статистики говорит о том, что даже при наполовину суженном сосуде сердца человек может не ощущать признаков сердечной патологии. Боли в груди могут проявляться только в моменты повышенной физической нагрузки и быстро проходить в спокойном состоянии.

Такие слабо выраженные симптомы и отсутствие своевременной терапии могут привести к прогрессированию заболевания или его переходу в острую форму:

• хроническая сердечная недостаточность;
• стенокардия;
• аритмия сердца;
• некроз миокарда;
• внезапная смерть.

Прогноз во многом зависит от тяжести заболевания – при инфаркте миокарда смертность значительно выше, чем при стенокардии. В то же время нередки случаи, когда заболевание, мало беспокоившее человека, резко обостряется. Летальный исход при небольшом поражении артерий сердца составляет более половины внезапных смертей, вызванных ИБС.

Профилактика ишемии

Профилактику заболевания можно осуществить только комплексным подходом и кардинальным изменением образа жизни. Эти превентивные меры показаны не только тем, у кого была выявлена ишемия, но и просто входящим в группу риска.

Если же у вас наблюдаются сразу несколько факторов, способных спровоцировать развитие патологии, то профилактика для вас является обязательной мерой:

• откажитесь от никотина, который способствует образованию тромбов и бляшек;
• сократите употребление алкоголя;
• избавьтесь от лишних килограммов, увеличивающих нагрузку на все системы организма;
• сократите употребление животных продуктов, в большом количестве содержащих холестерин;
• увеличьте употребления калия и магния – минералов, жизненно необходимых для полноценного функционирования сердечной мышцы;
• увеличьте физическую нагрузку, необходимую для укрепления сердечной мышцы;
• избегайте стрессов, вызывающих резкие скачки кровяного давления;
• можно прибегнуть к лечению ишемической болезни сердца народными средствами, но только с разрешения врача;
• наблюдайтесь у кардиолога для распознавания отклонений от нормы на начальной стадии.

Если у вас обнаружили ишемическую болезнь сердца, не забывайте, что диагноз – еще не окончательный приговор. Устранение неблагоприятных факторов, причин и борьба с симптомами ИБС поможет предотвратить опасные последствия. Обследуйтесь у специалиста: ведь чем раньше начать лечение, тем лучше будет результат.

Что обозначает показатель электролитов в анализе крови

Наукой давно было выявлено, что в теле человеческого организма все биохимические процессы связаны с изменением электропроводимости. Различные соли, щелочи и кислоты – это электролиты в крови, которые имеют разнообразный вид. Электролиты способны распадаться и присутствуют в плазме как микроскопические частицы, обладающие положительными и отрицательными зарядами. Чтобы определить причину их повышения и понижения, назначают анализ крови на электролиты. Что это такое, где они находятся, почему нарушается электролитная норма, – интересует многих людей, которые сталкиваются с данной проблемой.

Характеристика электролитов

Электролиты имеют немаловажное значение в водном обмене и кислотности крови человека. Распадаясь, они создают небольшие частицы с противолежащими зарядами:

1. Отрицательные анионы: хлориды, бикарбонаты, фосфаты, органические кислоты.
2. Положительные катионы: натрий, кальций, калий, магний.

Электролитами крови наполнена жидкость внутри и вне клеток. В плазме их совокупность составляет 0,9% от общего ее состава. Общее количество одинаково, а наполненная система указывает на электронейтральность.

Когда нарушается электролитный баланс (чаще – калия, натрия, кальция), это способствует изменению водного равновесия в организме, которое сопровождается отеками и дегидратацией, также нарушается работа мышечной системы (что проявляется судорогами) и проводимости нервных импульсов.

В случае сильных нарушений это может закончиться гибелью человека.

По сравнению со взрослыми, новорожденные и дети наиболее восприимчивы к изменению баланса электролитов.

Каково предназначение электролитов

Данные вещества выполняют достаточно распространенную деятельность, играя большую роль в человеческом организме.

К назначению электролитов относят:

• перебрасывание молекул воды из сосудов к тканям;
• стимуляцию ферментов и удержание естественных показателей кислотности;
• координацию показателя осмотического скопления в крови.

Биологические процессы целиком обусловлены зоной расположения электролитов. Их некоторый процент присутствует в пространстве внутри клетки, остальное количество – за ее пределами. В совокупности электролиты формируют и удерживают электрический заряд. Поэтому оболочка клетки (мембрана, ее негерметичность) существует, исходя из количества и расположения анионов и катионов. Они способствуют освобождению от бесполезных употребленных веществ, исключая их из клетки, тем самым предоставляя возможность насытиться необходимым питанием.

Когда происходит продвижение электролитов, клетками тратится 40% всей производимой энергии.

Внутри организма присутствуют особые белки-перевозчики, отвечающие за доставку различных веществ. При неимении биоэлектрического резерва большинство процессов жизнедеятельности не способно реализоваться. От электролитов крови зависит не только функция мышц, они оказывают большое влияние на образование и распространение нервных импульсов.

Почему происходят нарушения

Неимение либо нехватка числа веществ в жидкой среде организма влечет к изменениям в работе всех органов и систем, разрушению здоровья больного. Изменение границ можно наблюдать, сдав анализ крови на электролиты.

К факторам изменения электрического равновесия относят:

• дегидратацию;
• неполноценный приход жидкости в организм;
• дефицит солей;
• гипостенурию;
• сахарный диабет;
• диарею.

В случае поражения гнойного характера на количественный состав анионов и катионов в крови оказывают влияние гормоны:

1. Кортизол.
2. Соматотропный гормон.

Преобразование размещения калия в системе кровообращения может вызываться развитием интоксикации аспирином либо долгим употреблением мочегонных средств. Нормальный показатель натрия в организме составляет 135 – 145 моль. При понижении его уровня возникают:

• долгое развитие заболевания;
• нерациональное использование мочегонных;
• длительная поправка самочувствия после хирургического вмешательства либо травмирования.

Лабораторный анализ

Биохимическое исследование крови, чтобы выявить растворенный в плазме химический элемент, проводят 2-мя методами:

Весовой способ: анализируют экземпляры сыворотки крови и выполняют ряд химических реакций, вследствие чего происходит образование нерастворимого осадка. При использовании особенных высокочувствительных аппаратов производят его взвешивание. Затем осуществляют вычисление с использованием необходимой формулы.

Фотоэлектрокалориметрирование: данный способ заключается в получении цветового воздействия на раствор с плазмой. Рассматривая стадию окрашивания, делают вывод о разжиженном веществе. Объем химических веществ определяется измерительной единицей – моль. Благодаря новейшим технологиям, можно определить точный вес элемента.

Как выявляют количественный состав электролитов?

Изучение электролитов происходит при помощи биохимической оценки крови и высокой эффективности приборов – анализаторов газов и электролитов крови для осуществления анализа в реанимационном отделении и интенсивной терапии.

Благодаря анализатору, можно выполнить полный ряд исследований:

1. Газов крови.
2. Электролитов.
3. Глюкозы.
4. Лактата.

Результаты исследования газов и электролитов крови можно получить меньше, чем через 2 минуты.

Данный аппарат является необходимым в приемном покое для быстрого проведения диагностики тяжести состояния больного.

Биохимическая оценка крови – это способ лабораторного диагностирования, который позволяет дать оценку функциям внутренних органов (печени, почек, желчного пузыря), извлечь сведения о метаболизме (обмене липидов, углеводов, белков), выявить необходимость в микроэлементах.

Нормальный показатель у грудных детей составляет 3,6 – 6 моль, у взрослых людей – 3,5 – 5,1 моль. Биохимическая оценка на выявление ионов натрия и калия требуется при:

• почечной неполноценности обостренной формы;
• анурии;
• нарушении величины давления.

Больному необходимо за сутки до анализа крови не употреблять спиртное и не курить. Анализ нужно проходить утром.

Лицам, которые готовятся к биохимической оценке электролитов, нельзя употреблять чай, кофе, продукты с присутствием канцерогенных добавок.

Также за день до анализа крови требуется отказаться от насыщенных физических нагрузок.

Достоверную расшифровку количественного состава электролитов в предоставленных ответах анализа проводит специалист.

Когда требуется исследование?

Анализ крови проводят при болезнях, основой которых являются измененные процессы обмена. Химические вещества, необходимые организму, исчезают вместе с утратой жидкости при:

1. Длительной рвоте.
2. Диарее.
3. Кровопотере.
4. Обширных ожогах.

Остальные соли копятся. Так как их концентрация повышается, происходит нарушение обменных процессов. К таким изменениям особо уязвимы дети и пожилые люди. У них изменен компенсационный механизм. Поэтому, исходя из результата исследования, специалист определяет, можно ли вводить внутрь вены солевой раствор с требуемыми химическими соединениями либо, напротив, следует при помощи мочегонных препаратов способствовать их выводу.

Анализ крови электролитов следует проходить утром до приема пищи.

Роль калия

Благодаря калию, который присутствует в клетках, происходит регулировка водного баланса, нормализуется сердечный ритм. Элемент помогает улучшить поставку кислорода в мозг, избавляет от шлаков.

Его присутствие в организме зависит от проникновения с продуктами питания, размещения и вывода кишечником, почками, потовыми железами.

Большое количество калия присутствует в таких продуктах:

• курага;
• изюм;
• орехи;
• картофель.

Увеличенные показатели калия свидетельствуют о признаках следующих изменений:

• травмирование клеток вследствие гемолиза;
• недоедание;
• спазмы;
• опасные травмы;
• серьезные ожоги;
• повышение прихода солей калия.

Увеличение калия наблюдается при употреблении препаратов, которые снимают опухоли, воспаления.

Нехватка калия может произойти из-за стресса, физического перенапряжения. Существенное снижение уровня калия происходит от воздействия спиртных напитков, кофе, сахара. При потере веса у человека появляются изнеможение и истощение рефлексов, что говорит о большом недостатке калия. Восполнить его можно рациональным питанием, съедая продукты, содержащие данный элемент.

Невысокое содержание калия происходит из-за таких изменений:

• понижение показателя сахара;
• водянка;
• хроническая форма недоедания;
• рвота, диарея;
• нехватка магния.

Функция кальция

Благодаря кальцию, поддерживается естественное биение сердца, он фигурирует в процессе обмена железа, содействует регулировке ферментной действенности и естественной функции нервной системы. Также он принимает участие в сворачиваемости крови, спазмах мышц. Для того, чтобы кальций хорошо усваивался, организму необходим витамин D.

Большое его содержание наблюдается в:

• молочных продуктах;
• бобовых;
• лососе;
• орехах;
• зеленых овощах;
• редьке.

Отдельные продукты способны нейтрализовать воздействие кальция, мешая его усвоению:

1. Шоколад.
2. Щавель.
3. Шпинат.
4. Зерна.
5. Жир.

Нормальное количество кальция в крови составляет 2,15 – 2,5 моль.

Оценка крови на наличие кальция требуется, чтобы диагностировать остеопороз, болезненность в костях, болезни мышечной системы, желудочного и кишечного тракта, недуги сердца и сосудов, раковые болезни. Забор производят после точного приготовления на голодный желудок через 8 часов после еды. Во время оценки крови отслеживают группы катиона. Нормальное число ионизированного элемента должно быть 1 – 1,3 моль.

Повышение катионов данного элемента проявляется при:

• раковых образованиях;
• лейкозах;
• дегидратации организма;
• почечной неполноценности;
• туберкулезе.

Использование препаратов против опухоли и судорог приводит к уменьшению кальция. Нехватка элемента ведет к бессоннице, утомляемости.

Необходимость натрия

Натрий очень важен для формирования и роста костей. Он играет основную роль в функции периферической нервной системы, извещает о солнечном, тепловом ударе.

К источнику натрия относят:

• соль;
• устрицы;
• свеклу;
• телятину;
• крабы.

Натрий анализируют, чтобы диагностировать:

• болезни желудка, кишечника;
• почечные недуги;
• интенсивную утрату жидкости;
• дегидратацию.

Показатель натрия составляет 136 – 145 моль.

Увеличение элемента возникает по причине:

• болезни коры надпочечников;
• недостаточного употребления соленых продуктов;
• терапии андрогенами, эстрогенами;
• употребления контрацептивов.

Дефицит происходит в следующих случаях:

• прием несоленых продуктов;
• утрата жидкости при рвоте, диарее;
• большая температура;
• сахарный диабет;
• цирроз печени.

Для снабжения организма человеку также требуются магний, хлор, фосфор, железо и многие иные микроэлементы. Они имеют крепкую связь в обменном процессе, присутствуют в химической структуре ферментов, витаминов, белковых совмещений. При нарушении одного из них происходит изменение насыщенности другими элементами.