Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Скопление жидкости в полости перикарда это

Повышено нижнее артериальное давление: причины и лечение

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Показатель диастолического давления напрямую зависит от тонуса артерий, которые питают диастолу. Если сосуды сужаются, вследствие потери эластичности, то внутри них начинает расти нагрузка, наблюдается повышенное нижнее давление.

Норма почечного параметра варьируется от 65 до 85 мм ртутного столба. В пожилом возрасте допустимы несколько расширенные границы, что обусловлено возрастными изменениями в организме, существующими патологиями сердечно-сосудистой системы.

Когда систолическое АД в пределах допустимой нормы, но при этом нижняя цифра возросла, говорят об изолированной диастолической гипертонии. Состояние опасное, угрожает не только здоровью, но и жизни пациента.

Привести к повышению СД могут внешние факторы – гиподинамия, неправильный образ жизни, хронический стресс, а также патологии почек, эндокринной системы, гормональный дисбаланс, наличие опухолевых новообразований в гипофизе и пр.

Почему может повышаться диастолическое давление?

Причины повышенного нижнего АД

Причины повышения нижнего артериального давления многообразны. Нередко этиология базируется на нарушении продуцирования ренина – гормона почек. По этому причине наблюдается спазм кровеносных сосудов, что приводит к еще большему росту показателя.

В группу риска попадают люди, у которых нарушена циркуляция крови, имеются проблемы с сосудами и сердечно-сосудистой системой. Для снижения кровяного «напора» необходимо выяснить точный патогенез, что подразумевает проведение дифференциальной диагностики.

Повысить давление может похмелье. В этом случае проблема носит временный характер, спустя небольшое время оно самостоятельно снижается. Снижать нужно только в том случае, если показатель зашкаливает и значительно ухудшает состояние человека.

Повышенное нижнее давление при нормальном верхнем возникает вследствие чрезмерного курения, злоупотребления алкогольными напитками, поваренной солью. Однако в большинстве случаев виной выступают следующие заболевания:

  • Нарушение работы почек и надпочечников. Процессы, обеспечивающие нормальное функционирование организма, происходят с участием гормонов, которые вырабатываются надпочечниками. Например, если избыточно продуцируются минералокортикоиды, то растет почечное значение, при этом снижается уровень калия, что приводит к почечной недостаточности.
  • Заболевания щитовидной железы. Помимо лабильности артериальных показателей изменяется психоэмоциональное состояние человека. При дефиците гормонов проявляется эндемический зоб. При травмировании щитовидной железы нарушается выработка гормональных веществ, скачет нижнее давление.
  • Сужение каналов позвоночника бывает врожденное и приобретенное. В качестве дополнительного симптома проявляются болезненные ощущения во время физической активности.
  • Излишки жидкости в организме. Если проявляется дисбаланс натрия и воды под воздействием почечных гормонов, то скапливается жидкость. Задержка воды имеет свои причины – переедание, неправильный питьевой режим, гормональный дисбаланс и пр.
  • Патологии кровеносных сосудов. Если долгое время наблюдается высокое ДД, то этиология обусловлена нарушением синтеза ренина, расстройством полноценного мышечного тонуса, что приводит к низкой упругости сосудов. Эта картина базируется на атеросклеротических изменения при повышенной концентрации «вредного» холестерина в крови.

Если не лечить изолированную диастолическую гипертензию, то высока вероятность развития асцита – скопления жидкости в брюшной полости, отека легким и осложненного гипертонического приступа.

Симптомы высокого нижнего АД

на

надпочечники

Как уже отмечалось, влиять на давление могут различные факторы. Нередко у женщин скачет кровяной «напор» во время беременности, при климаксе. У молодых людей лабильность проявляется на фоне ВСД и др. патологических состояний.

Сложность заключается в том, что явных симптомов патологического состояния на ранней стадии не наблюдается. Ухудшение своего самочувствия многие списывают на усталость, тяжелый рабочий день и т.д.

В это время основное заболевание, которое привело к артериальной гипертензии, прогрессирует, появляются первые клинические проявления. При изолированной диастолической форме присутствуют все признаки гипертонической болезни:

  1. Периодические головные боли.
  2. Учащенное биение сердца и пульса.
  3. Шум в ушах.
  4. Отечность нижних и верхних конечностей.
  5. Одышка, трудности с дыханием.
  6. Болевые ощущения в грудине.
  7. Головокружения.
  8. Ощущения холодного пота.

Обычно присутствует несколько симптомов, которые дополняются специфическими проявлениями, свойственными основному заболеванию. На фоне этой клиники сердце постоянно работает в напряженном режиме, не расслабляется, что приводит к нарушению кровообращения в миокарде, изменению стенок кровеносных сосудов.

Игнорирование симптомов способно запустить необратимые изменения в сердечной мышце, что приводит к инвалидности или смерти.

Таблетки для снижения почечного давления

Другие причины повышения уровня нижнего давления

Итак, выяснив, что будет означать почечное значение 100-110 мм ртутного столба, и какие последствия ожидают, если него не понизить, рассмотрим, как осуществляется лечение заболевания.

В первую очередь, что нужно делать, обратиться за медицинской помощью. После сбора анамнеза, врач назначает необходимые исследования. Трудность заключается в диагностике, так как насчитывается огромное количество патологий, которые нарушают регуляцию артериального давления в организме.

Лечение ориентировано на искоренение основной причины – нарушение почек, надпочечников, проблем со щитовидной железой и т.д. Дополнительно доктор назначает гипотензивные лекарства, чтобы снизить нижнюю цифру.

Рекомендуют медикаменты из следующих групп:

  • Бета-блокаторы назначаются для нормализации кровяных значений вследствие улучшения работы сердечно-сосудистой системы. Под их воздействием поступает больше кислорода к внутренним органам, что позволяет снизить высокий тонус. Как результат, восстанавливается полноценная циркуляция крови, понижается ДД. Назначают Конкор, Метопролол, Карведилол.
  • Блокаторы кальциевых каналов стимулируют выработку ренина в организме, который практически не синтезируется на фоне почечной недостаточности. Их назначение целесообразно при высоком риске инфаркта. Таблетки – Амлодипин, Верапамил.
  • Ингибиторы АПФ способствуют снижению концентрации ангиотензина, обеспечивают сосудорасширяющий эффект.
  • Мочегонные лекарства выводят излишки воды из организма, уходит отечность нижних и верхних конечностей, лица, уменьшается объем циркулирующей жидкости.

Понижение давление осуществляется практически сразу после приема лекарств. Однако для достижения стабильного результата, их нужно принимать в соответствии с дозировкой, которую назначил доктор.

Дозировка медикаментов всегда индивидуальна. Превышение дозы при нарушении функциональности почек может привести к отказу внутреннего органа.

Специфическое лечение чаще всего не требуется, чтобы снизить АД достаточно просто откорректировать рацион, больше двигаться и принимать диуретики при гипертонии и сердечной недостаточности.Медики советуют следить за питанием и не увлекаться жирной, тяжелой пищей: скопление вредного холестерина и атеросклероз снижают мышечный тонус стенок сосудов, а это также оказывает влияние на диастолическое давление.

Как понизить АД народными методами?

Отчего растет диастолическое давление, выяснили. Важно во время лечения устранить факторы, которые способны увеличивать цифры на тонометре. В дополнение к медикаментозной терапии можно воспользоваться нетрадиционными способами.

Некоторые гипертоники положительно отзываются об устройстве Витафон для лечения гипертонической болезни. Он воздействует на организм человека посредством звуковой волны, которая нормализует работу организма в целом. Прежде чем использовать, рекомендуется обсудить этот момент с врачом.

Не существует народных и медицинских средств, которые могут вылечить гипертонию. Однако многие варианты эффективно понижают показатели, предупреждают их резкий скачок, что улучшает состояние больного.

Способы, помогающие сбить ДД в домашних условиях:

  1. Залить столовую ложку пустырника кипящей жидкостью в объеме 250 мл, настоять тридцать минут. Принимать 3-4 раза в сутки равными порциями. Время приема – не утро, желательно вторая половина дня.
  2. Валериановый корень успокаивает, расширяет сосуды крови. Пропорции: одна столовая ложка компонента на стакан кипятка, запарить в течение 10 часов. Отфильтровать. После нужно принимать по две столовые ложки после каждого приема пищи.
  3. Корни пиона улучшают работу сердца, нормализуют кровоток. Две столовые ложки ингредиента на 500 мл кипятка. Настоять 10 минут. Довести до кипения на водяной бане, остудить. Принимают 5 раз в сутки по 10-15 мл. Длительность лечение от 2 недель.
  4. Клюква с медом от давления: взять 200 г ягод, перетереть, добавить сахарный песок по вкусу. Каждое утро и вечер до приема пищи съедать по одной столовой ложке, можно запивать чаем или обычной водой.
  5. Отвар из черноплодной рябины. Залить 1 стакан ягод 2 стаканами кипятка, довести до кипения. Снять с огня. Принимать по 50 мл 5 раз в день. АД снижается на 3 день лечения.

Рецепты подходят для мужчин и женщин любого возраста, если нет непереносимости входящих в состав компонентов. Они помогают снизить АД, при этом поднять жизненный тонус. Кроме того, избавляют от симптомов гипертонической болезни.

Обязательно нужно изменить образ жизни. Если имеется лишний вес – похудеть, что положительно отразится на кровяном «напоре». Если в сравнении с АД, то оно снизится на 5-10 мм ртутного столба, если похудеть хотя бы на 5% от изначальной массы тела.

Прогноз зависит от возраста и нюансов клинической картины. Когда повышение нижнего значения у пациента до 40-летнего возраста, то прогноз в большинстве случаев благоприятный. При постоянной гипертензии по нижнему параметру, которая наблюдается в течение 5-10 лет, в 80% случаев развиваются необратимые осложнения.

О том, что такое нижние, почечное давление, расскажет в видео в этой статье специалист.

на

Гидроперикард

Гидроперикард Гидроперикард – это скопление жидкости в околосердечной сумке, всегда является свидетельством серьезных проблем с сердцем.

Как вы знаете, сердце — это постоянно находящийся в движении орган и чтобы минимизировать трение его наружных стенок о соседние органы, вокруг него находится околосердечная сумка — перикард. Внутри перикарда всегда есть небольшое количество жидкости (50-80 мл) выполняющей роль смазки. Ввиду различных причин, далее мы поговорим о них, количество этой смазочной жидкости может увеличиваться – это и называется гидроперикард.

Насколько опасен гидроперикард и как он проявляется

Если количество жидкости увеличено незначительно, то сердце работает в обычном режиме, а жалоб может и не быть вовсе. При умеренном гидроперикарде пациенты иногда испытывают дискомфорт в грудной клетке, особенно при наклонах вперед. Но если в околосердечной сумке становится слишком много жидкости, то возникает сдавливание сердца, крайней степенью которого является тампонада сердца.

В результате тампонады (сдавливания) камеры сердца не способны расслабляться, следовательно, объем крови, который они перекачивают, резко снижается, возникает острая сердечная недостаточность. При тампонаде сердца пациентов беспокоит выраженная одышка в покое, нередко переходящая в приступы удушья, отеки нижних конечностей, увеличение в размерах живота, боль в грудной клетке. Ввиду пережатия увеличенным сердцем крупных кровеносных сосудов появляются сильные отеки рук, одутловатость лица. Состояние быстро может становиться очень тяжелым и без хирургического вмешательства — пункции перикарда (перикардиоцентез) возникает угроза летального исхода.

Основные причины гидроперикарда

Хроническая сердечная недостаточность является достаточно частой причиной гидроперикарда, его появление у «сердечников» является очень плохим прогностическим признаком. Если у пациента с длительно существующей сердечной недостаточностью возникает скопление жидкости в полостях, в том числе сердце, это означает, что болезнь перешла в терминальную (конечную) стадию.

Травма сердца – ввиду ушиба в сердце может возникнуть «безбактериальное» (асептическое) воспаление, вызывающее местное расширение и повышение проницаемости кровеносных сосудов. Таким образом, жидкая часть крови начинает просачиваться из кровяного русла и накапливается в перикарде.

Операция на сердце – механизм возникновения послеоперационного гидроперикарда так же связан с воспалением, но его причиной может быть и операционная инфекция. Кроме того операции на сердце могут осложняться кровотечением, со скоплением в перикарде уже не жидкости, а крови – гемоперикард.

Реже гидроперикард наблюдается при миокардитах, некоторых аутоиммунных заболеваниях, почечной недостаточности и ряде других заболеваний.

Диагностика

Диагностика базируется на соответствующих жалобах и данных ультразвукового обследования. Но что называть гидроперикардом, ведь как вы помните, в норме в перикарде должна быть жидкость!?

Для того чтобы понять какое количество жидкости скопилось в околосердечной сумке, при ультразвуковом исследовании измеряют сепарацию (расхождение) листков перикарда по задней стенке левого желудочка. В норме это значение не должно превышать 5 мм. Сепарация 6-10 мм — это незначительный гидорперикард, 10-20 — умеренный, более 20 – выраженный. Именно такая запись обычно делается врачом ультразвуковой диагностики.

Ранее, до появления УЗИ, гидроперикард диагностировали по рентгену грудной клетки, сегодня он не утратил своей актуальности, но нужно знать, что рентген способен выявлять только значительное скопление жидкости.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как лечить перикардит

Мы уже говорили ранее, что при незначительном количестве жидкости в перикарде пациенты не испытывают никаких проблем. Такие перикардиты обычно вообще не требуют лечения сами по себе, требуется выявление и лечение причины его появления.

Если сепарация листков перикарда более 20 мм, то однозначно показана пункция (перикардиоцентез).

А вот если сепарация листков перикарда составляет 10-20 мм, то тактика выбирается индивидуально. Если позволяет ситуация и причина гидроперикарда ясна, то проводят лечение мочегонными препаратами и устраняют причину. Если состояние пациента средней степени тяжести или тяжелое и/или диагноз неясен, нужна пункция — перикардиоцентез. Перикардиоцентез в таком случае будет и лечебной и диагностической процедурой.

Кардиогенный шок

Одно из серьезнейших осложнений инфаркта – кардиогенный шок (КШ). Он развивается стремительно и часто приводит к летальному исходу. Благоприятный прогноз возможен, если пациент своевременно получит квалифицированную врачебную помощь. При возникновении кардиогенного шока сердце утрачивает способность обеспечивать организм кровью. Обычно это осложнение наблюдается в острой фазе инфаркта – в течение двух суток с момента появления очага некроза в миокарде.

Причины возникновения шока

Среди причин возникновения кардиогенного шока выделяют основные:

Кардиогенный шок
1. Острая форма инфаркта миокарда:

  • нарушение сократимости левого желудочка;
  • повреждение перегородки между желудочками;
  • острая митральная недостаточность;
  • мышечный некроз правого желудочка;
  • повреждение свободной стенки одного из желудочков;

2. Поражения сердечной мышцы, нарушающие ее сократимость:

  • дилатация полостей желудочков, тяжелое воспаление миокарда;
  • последняя стадия митрального или аортального порока сердца;
  • сердечные дисфункции, вызванные септическим шоком;
  • аритмии, сопровождающиеся повышенным или пониженным сердцебиением;
  • последствия оперативных вмешательств с использованием искусственного кровоснабжения;

3. Сжатие сердечной мышцы или возникновение препятствий выбросу крови:

  • скопление жидкости в полости перикарда, констриктивный перикардит;
  • легочная тромбоэмболия;
  • серьезная первичная легочная гипертония;
  • сужение части аорты;
  • первичное доброкачественное новообразование сердца;
  • значительное утолщение стенок желудочков;
  • накапливание воздуха в плевральной полости;

4.

  • Уменьшение объема циркулирующей крови, вызванное сердечно-сосудистыми нарушениями:
  • повреждение аневризмы аорты в брюшном отделе, расслоение аорты;
  • острая кровопотеря.

Аневризма брюшной аорты

Клинические исследования свидетельствуют: преждевременное назначение морфина, нитратов, бета-блокаторов или ингибиторов АПФ при инфаркте может спровоцировать возникновение кардиогенного шока. Объясняется подобный эффект механизмом действия препаратов: понижается давление крови, уменьшается сердечный кровоток, артериальное давление падает еще больше – круговой процесс с каждым «витком» усугубляет ситуацию.

Классификация кардиогенного шока

Классификация по этиологическим факторам выделяет несколько форм кардиогенного шока:

  1. Истинный (поражение более 40% мышечной массы левого желудочка). У многих пациентов наблюдается стеноз основных коронарных артерий и их непроходимость. Истинный кардиогенный шок вызывает значительное нарушение циркуляции крови в органах и системах (включая головной мозг, печень, почки) и расстройство периферической микроциркуляции крови. Значительный некроз тканей левого желудочка серьезно осложняет терапию истинной формы шока. Здоровые ткани необходимо заставить работать при удвоенной нагрузке, которая усугубляется кислородным голоданием;
  2. Рефлекторный (наличие болей, выраженность которых не всегда связана с величиной некротических поражений). Нередко осложнен плохим тонусом сосудов, что вызывает понижение объема крови, циркулирующей в организме. Состояние купируется обезболивающими препаратами в сочетании с сосудистыми средствами. Интенсивность шока усиливает брадикардия, которая возникает при задней локализации очага некроза. При сравнительно небольшом поражении редкое биение сердца провоцирует дальнейшее падение давления крови;
  3. Аритмический (вызван расстройствами сердечной проводимости и нарушениями ритма). Антиаритмическая терапия обычно купирует клинические проявления. Вызвать развитие этой формы шока способны желудочковые и пароксизмальные нарушения ритма сердца, синоаурикулярные и предсердно-желудочковые блокады, синдром дисфункции водителя ритма;
  4. Ареактивный (возникает даже при незначительном некрозе тканей левого желудочка из-за нарушения его способности к сокращению). Патогенез практически тот же, что у истинного шока, но более выражен и продолжителен. Полностью отсутствует ответ организма на введение симпатомиметических аминов. Такое состояние объясняется тем, что некротическая часть во время систолы выбухает, а не сокращается, потребность здорового участка сердца в кислороде увеличивается. Ответом на прием вазоактивных средств служит незначительное повышение давления крови, которое сопровождается развитием отека легких.

Патогенез патологического состояния сложен и не совсем изучен. Тем не менее, каждой из четырех форм кардиогенного шока присущи свои патогенетические особенности.

Симптоматика патологического состояния

Признаки кардиогенного шока определяет его основной этиологический фактор. Инфаркту сопутствуют:

  • сердечные боли, длящиеся свыше получаса и не купирующиеся нитратами;
  • бледность;
  • синюшность конечностей;
  • холодный пот;
  • беспокойство;
  • панические атаки;
  • частое биение сердца;
  • аритмия.

При аритмическом состоянии пациент ощущает «неполадки» в деятельности сердца, иногда возникает загрудинная боль. При легочной тромбоэмболии заметна выраженная одышка, появляются акроцианоз, потливость, слабость. На шее набухают вены. Клиника кардиогенного шока более выражена при ареактивной форме.

Боль в сердце

Первая помощь при шоке

Неотложная помощь при кардиогенном шоке вне стен медицинского учреждения предусматривает проведение ряда действий. Необходимо:

  • вызвать скорую помощь;
  • уложить пациента;
  • приподнять пострадавшему ноги и голову;
  • организовать доступ свежего воздуха;
  • измерить давление и пульс.

Оказывая неотложную помощь при кардиогенном шоке, пациенту можно приложить к конечностям грелки. Прибывшим медикам следует сообщить обо всех медикаментозных препаратах, принятых им накануне.

Диагностика патологии

Кардиогенный шок обычно диагностируют в реанимационном отделении. Осмотрев пациента и измерив его давление, специалисты проводят ряд исследований:

  • ЭКГ – фиксирует электрическую активность сердца, выявляя нарушения ритма или поражения сердечной мышцы;
  • рентгенография грудной клетки – позволяет оценить величину кровеносных сосудов и сердца, выявить наличие жидкости в легких;
  • анализы крови – отражают степень повреждений сердца, проявления инфаркта;
  • ЭхоКГ – позволяет определить размеры сердца, оценить функциональность всех камер сердечной мышцы и масштабность их повреждений;
  • ангиография – выявляет области сужения и окклюзии сосудов.

ЭКГ

Дифференциальная диагностика кардиогенного шока проводится с патологиями, имеющими похожие симптомы.

Лечение кардиогенного шока

Лечение кардиогенного шока направлено на восстановление повреждений, возникших в результате дефицита кислорода. При реанимации пациенту показан чистый кислород, при необходимости – искусственная вентиляция легких. Лекарственные препараты вводятся внутривенно.

Медикаментозное лечение

Медикаментозные препараты при терапии кардиогенного шока призваны улучшить коронарное кровоснабжение и насосную способность сердца. Для этих целей применяют:

  • Аспирин – уменьшает образование тромбов и способствует поддержанию кровотока при стенозе артерии;
  • тромболитики – помогают растворить сгустки крови, блокирующие сердечный кровоток;
  • антикоагулянты – предотвращают формирование тромбов;
  • инотропные средства – улучшают сердечную функцию до того, как начнут действовать другие препараты.

При выраженной сократительной дисфункции правого желудочка нитраты противопоказаны.

Медицинские процедуры

Медицинские процедуры при кардиогенном шоке должны способствовать восстановлению кровотока, это:

  • ангиопластика и стентирование. При обнаруженной во время ангиографии окклюзии сосуда к месту его сужения или блокады может быть подведен катетер с баллоном на конце. После введения в сосуд его раздувают, чтобы «раскрыть» артерию. Для ее поддержания в открытом состоянии иногда имплантируют стент. Нередко их предварительно покрывают медикаментозными препаратами;
  • введение баллона-насоса. Возможно введение в аорту специального баллона. Раздуваясь и возвращаясь в исходное положение внутри аорты, он обеспечивает поддержание нормальной функции сердца.

Баллонная ангиопластика показана пациентам при средней тяжести течения патологии и при диффузных нарушениях тонуса левого желудочка.

Оперативное лечение кардиогенного шока

Если медикаментозная терапия и медицинские процедуры оказались безрезультатны, врачи прибегают к хирургическим методам лечения:

  • операции на коронарных артериях – установка шунтов за местом блокировки венечной артерии;
  • восстановление повреждений сердца – устранение отверстия в стенке сердечной камеры, обеспечение целостности клапана;
  • установка ассистента левого желудочка (механический насос, помогающий сердцу выполнять основную функцию) – осуществляется на время ожидания пересадки сердца или на продолжительный срок.

Пересадка сердца – последний из возможных вариантов.

При появлении первых признаков инфаркта быстрое реагирование поможет избежать возникновения кардиогенного шока. Необходимо срочно обратиться за экстренной помощью. Адекватная терапия инфаркта понизит риски развития масштабных повреждений миокарда и увеличит вероятность благоприятного прогноза.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий