Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Транзиторная ишемическая атака головного мозга

Микроинсульт у мужчин — чем отличается от инсульта, симптомы и первые признаки

Общая информация

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Транзиторные ишемические атаки делятся на две разновидности: ишемические и геморрагические. В первом случае наблюдается временное нарушение кровообращения в результате сбоев функционирования сосудистой системы или увеличения в размерах атеросклеротических бляшек.

В чем разница

Микроинсульт затрагивает только мелкие сосуды, поражаются небольшие участки мозга, явление никак не влияет на его функционирование, поэтому патология часто проходит незамеченной, кровообращение на близлежащих участках достаточно быстро восстанавливается.

Микроинсульт напоминает инсульт, но его симптомы исчезают в течение нескольких минут, максимум через сутки, при полноценном инсульте сосуды остаются заблокированными в течение долгого времени.

Признаки обычного и микроинсульта чаще всего не отличаются, на фоне физических перегрузок, стрессов или повышенного давления возникает сильная неожиданная головная боль, нарушается восприятие.

Расстройства в зависимости от поражения того или иного участка мозга:

  • нарушение координации движений;
  • ощущение онемения конечностей и мышц лица;
  • слабость в конечностях;
  • расфокусировка зрения;
  • нарушения речи и восприятия;
  • рвота на фоне головной боли;
  • гусиная кожа;
  • резкие звуки, яркий свет вызывают раздражение;
  • кратковременная утрата сознания, амнезия.

Различия мужского и женского приступа

Женский организм более предрасположен к инсультам, это связано с повышенным риском образования тромбов и осложнений. Пациенты женского пола часто более восприимчивы к стрессам, отличаются склонностью зацикливаться на проблемах.
Помимо стандартных признаков у женщин могут присутствовать следующие симптомы:

  • резкое ощущение онемения, покалывания в одной или нескольких конечностях;
  • ощущения слабости одной или обеих сторон лица;
  • внезапная сильная головная боль;
  • невозможность построения связанного высказывания;
  • глубокое учащенное дыхание;
  • помутнение зрения;
  • покраснение лица;
  • судороги.

Иногда встречаются нетипичные симптомы:

  • тошнота;
  • депрессивное состояние;
  • внезапное учащенное сердцебиение;
  • удушье;
  • дезориентация;
  • боль в животе;
  • резкий приступ икоты;
  • выход эмоций из под контроля;
  • боль в конечности;
  • сухость во рту.

Ранние малозаметные особенности

Первые признаки микроинсульта варьируются в широком диапазоне в зависимости от локализации и диаметра пораженного сосуда, важную роль играет также механизм развития патологии (сдавливание, спазм, тромб, срыв ауторегуляции кровообращения мозга и др.).

Транзиторная ишемическая атака может сопровождаться слабостью в мышцах, расплывчатостью зрения.

Первые заметные показатели заболевания

Проверить наличие инсульта можно следующими способами:

  • стоя перед пациентом попросить его улыбнуться, при микроинсульте наблюдается перекос или неподвижность мимических мышц на одной из сторон лица;
  • язык, если его высунуть наружу, будет повернут или искривлен в сторону;
  • одна из выпрямленных повернутых ладонями вверх рук при поражениях мозгового обращения уже через несколько мгновений будет отклоняться в сторону или вниз;
  • при произнесении короткой фразы наблюдается искажение речи, она становится невнятной, как при алкогольном опьянении.

Тревожные сигналы, которые должны направить к врачу, к какому

При появлении определенных признаков следует обратиться к терапевту, кардиологу.

Тревожные симптомы:

  • спутанное сознание, тошнота, рвота, судороги;
  • нарушения речи;
  • затруднения при попытках улыбнуться;
  • резкая мышечная слабость или паралич одной из конечностей;
  • неожиданное нарушение зрения;
  • головокружение, повышенное артериальное давление, резкая головная боль;
  • потеря чувствительности участка кожи;
  • ощущение “ мурашек”.

Что будет при игнорировании

Самое опасное последствие микроинсульта — высокий риск развития полноценного инсульта в течение последующих трех дней, что может спровоцировать отмирание клеток мозга. Причиной возникновения нового приступа являются необратимые повреждения мозговых тканей, патология поражает 30% пациентов, перенесших микроинсульт.

Оказание первой помощи

Очень важно своевременно распознать признаки заболевания и вызвать скорую помощь, до ее приезда необходимо предпринять меры. Пациента следует положить на твердую поверхность, голова в целях предотвращения отека мозга должна быть приподнята, такие меры облегчат проведение реабилитационных мероприятий.

При рвотных рефлексах пациенту рекомендуется свесить голову набок, что поможет предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути и поможет избежать асфиксии.

Необходимо обеспечить свободный доступ воздуха, воротник и пояс должны быть расстегнуты, так как они могут давить на тело.

При наличии возможности следует измерить артериальное давление, при повышенном давлении рекомендуется принять гипотензивный препарат (заранее выписанный врачом). Все эти усилия призваны обеспечить быстрый приход в себя до приезда скорой помощи.

Первая врачебная помощь включает:

  • постепенное снижение АД;
  • улучшение работы сердца;
  • возобновление мозгового кровообращения;
  • улучшение метаболических процессов в нервных тканях;
  • купирование отека мозга;
  • улучшение микроциркуляции мозга.

Последствия

Последствия могут отличаться, многое зависит от возраста пациента, фона и степени тяжести сопутствующих болезней, своевременности оказанной помощи. В большинстве случаев заметные последствия отсутствуют, у некоторых пациентов может ухудшиться память, снизиться внимательность, могут появиться депрессии, агрессивность или плаксивость.

В любом случае перенесенный микроинсульт должен стать серьезным поводом для пересмотра отношения к своему здоровью. Рекомендуется нормализовать образ жизни, отказаться от вредных привычек, придерживаться диеты, регулярно проходить диспансеризацию.

Как не пропустить микроинсульт? Ответ на этот вопрос в этом видео:

Лечение атеросклероза головного мозга у пожилых людей

Вылечить атеросклероз головного мозга возможно даже в пожилом возрасте. Как правило, недуг лечат консервативно. Пациенту назначают специализированные лекарственные средства, ЛФК и диету.

Если артерии и сосуды забиваются тромбами, то пациенту показано оперативное вмешательство.

Перед проведением лечебной терапии проводится комплексная дифференциальная диагностика. В обязательном порядке больному надо сдать биохимический анализ крови и пройти МРТ.

Причины атеросклероза мозга

Атеросклероз представляет собой патологию сердечно-сосудистой системы, при которой в просвете артерий и сосудов образовываются холестериновые бляшки, состоящие из липопротеидов низкой плотности и эфиров. Эти новообразования могут поражать артерии и сосуды нижних конечностей, брюшную аорту, почечные артерии, сосуды шеи.

Существует ряд предрасполагающих факторов к развитию недуга. Одним из таких факторов является зрелый возраст. Почему? Дело в том, что старые люди ведут менее подвижный образ жизни и чаще употребляют жирную пищу.

Кроме того, с возрастом сосудистые стенки теряют свою эластичность, а клетки перестают регулярно обновляться. К сожалению, предотвратить эти процессы, свойственные старению, невозможно.

Помимо пожилого возраста, есть и другие предрасполагающие факторы:

  • Эндокринологические нарушения, при которых нарушается функционирование щитовидной железы.
  • Сахарный диабет. Атеросклеротические изменения в сосудах и артериях могут возникнуть как при СД I, так и при СД II типа.
  • Наследственная предрасположенность к патологиям сердечно-сосудистой системы.
  • Артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца.
  • Курение, частое употребление спиртных напитков.
  • Ожирение.
  • Принадлежность к мужскому полу.
  • Отсутствие двигательной активности.
  • Стрессы.
  • Употребление большого количества пищи, богатой животными жирами и простыми углеводами.

Еще предрасполагающим фактором является период климакса у женщин.

Симптоматика атеросклероза мозга

Какие признаки имеет недуг? Симптомы и лечение у пожилых атеросклероза имеет свои особенности.

Начнем с признаков. На первоначальных этапах атеросклеротические поражения головного мозга никак себя не проявляют. Однако со временем клинические проявления становятся более выраженными.

Характерным симптомом атеросклероза мозга является головная боль. Болевые ощущения носят приступообразный тупой характер. Иногда боли отдают в челюсть, шею и даже руки.

Еще признаками атеросклероза мозга являются:

  1. Головокружение.
  2. Общая слабость, раздражительность.
  3. Ухудшение зрительного восприятия.
  4. Снижение слуха.
  5. Склонность к депрессивным состояниям.
  6. Нарушение координации движений.
  7. Речевые нарушения.
  8. Снижение умственной деятельности. Пациент начинает хуже воспринимать информацию, не запоминает прочитанное.

Если на фоне атеросклероза мозга является транзиторная ишемическая атака, у пациента возникает светобоязнь, потеря сознания, резкое потемнение в глазах, нарушение дыхания, тремор конечностей.

Транзиторная ишемическая атака также может вызвать ишемический инсульт или микроинсульт.

Диагностика атеросклероза мозга

Своевременная диагностика атеросклероза убережет пациента от тромбоза и других опасных последствий недуга. Начинается обследование с устного опроса и изучения истории болезни пациента.

Затем назначается биохимический анализ крови на триглицериды, уровень общего холестерина, уровень липопротеидов низкой и высокой плотности. По результатам биохимического анализа крови рассчитывается коэффициент атерогенности.

Помимо анализа крови, назначается:

  • УЗИ коронарных сосудов головного мозга.
  • Дуплексное сканирование.
  • Ангиография.
  • Допплерография внутричерепных сосудов.
  • МРТ.
  • Общий анализ крови и мочи.

После обследований подбирается оптимальная тактика лечения.

Лечение у пожилых атеросклероза сосудов головного мозга

Особенности атеросклероза у пожилых людей рассмотрены. Как же проводится лечение данной патологии? Обычно при диагнозе атеросклероз сосудов головного мозга лечение у пожилых проводится консервативно.

Прежде всего, человеку показана коррекция образа жизни. Медики настоятельно рекомендуют всем больным бросить курить и отказаться от употребления алкогольных напитков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Также пациенту необходимо:

  1. Соблюдать диету. Из меню надо убрать полуфабрикаты, колбасные и мучные изделия, жирное мясо, сладости, фастфуд. Пищу следует готовить на пару или отваривать. От жареных и соленых блюд надо отказаться.
  2. Принимать статины, фибраты, антикоагулянты, антиагреганты, лекарства на основе никотиновой кислоты, витаминные комплексы. Во вспомогательных целях применяются гипотензивные таблетки и Эзетемиб.
  3. Заниматься ЛФК.

Во вспомогательных целях могут применяться народные средства – чесночная настойка, отвары на основе трав, отвар шиповника, настойка из сосновых шишек, медово-лимонная смесь.

Если консервативная терапия не помогает, проводится операция. Обычно применяются такие методики, как эндоскопическое удаление бляшки или эндартерэктомия.

Прогноз и профилактика

Сколько можно прожить с атеросклерозом головного мозга? Такой вопрос часто задают медикам пожилые пациенты. Врачи не могут дать однозначный ответ на этот вопрос – все слишком индивидуально.

Однако при своевременном прохождении консервативной терапии можно значительно улучшить качество и продлить жизнь пациента. Если использовалось оперативное лечение, прогноз тоже благоприятный.

Профилактика атеросклероза:

  • Сбалансированное питание.
  • Ведение здорового образа жизни
  • Своевременное лечение патологий сердечно-сосудистой системы/диабета.

Также в профилактических целях следует проходить профилактические осмотры. Медики рекомендуют это делать всем людям в возрасте старше 50 лет.

В профилактических целях достаточно сдать биохимический анализ крови на триглицериды, ЛПВН, ЛПНП, общий холестерин. Еще рекомендуется проходить МРТ и дуплексное сканирование.

ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ

как к вам обращаться?:

Email (не публикуется)

Тема вопроса:

Вопрос:

Последние вопросы специалистам:
  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Как справиться с транзиторной ишемической атакой?

Транзиторная ишемическая атака (ТИА), или микроинсульт — временное нарушение мозгового кровоснабжения, после которого в течение 24 часов ткани мозга возвращаются в норму. Атака длится несколько минут. Несмотря на быстрый регресс симптоматики, ТИА представляет собой большую опасность. У 10 % переживших атаку наступает инсульт в течение двух суток, еще у 10 % — в течение трех месяцев. На протяжении года после приступа инсульт развивается у 20 % пациентов, 10–12 % людей входят в группу риска в течение 5 лет.

 

Согласно статистике, доля пострадавших от микроинсультов невелика — всего 0,05 % от общего населения Европы. Однако стоит отметить, что 60 % пациентов не обращаются в медицинские учреждения после приступа, принимая признаки ТИА за симптомы других болезней.

Транзиторная ишемическая атака — заболевание пожилых людей. Чаще от атак страдают мужчины 65–69 лет и женщины — 75–79. Гораздо реже заболевание диагностируют у людей от 45 до 65 лет.

Причины

Микроинсульт в большинстве случаев — не первичное заболевание, а следствие:

  • патологии сосудов головного мозга (прогрессирующего атеросклероза, мигрени, гипоплазии или аплазии сосудов головного мозга);
  • патологии кровообращения (остеохондроза шейного отдела позвоночника, артериальной гипотонии или гипертензии, облитерирующего эндартериита, коарктации аорты, инфекционного эндокардита);
  • системной патологии кровообращения (васкулитов, гранулематозного артериита);
  • состояний с повышенным риском тромбообразования (тромбозов и тромбоэмболии, мерцательной аритмии, дилатационной кардиомиопатии, коагулопатии, искусственного сердечного клапана, миксомы [доброкачественной опухоли] предсердия, сахарного диабета, ожирения).

Помимо заболеваний, на развитие ТИА влияет образ жизни. У людей с табачной, алкогольной или наркотической зависимостью повышается риск ишемической атаки.

транзиторная ишемическая атака

Как происходит ТИА?

Транзиторная ишемическая атака происходит по следующей схеме:

  • сосуд, питающий определенный участок головного мозга, теряет проходимость вследствие спазма или перекрытия тромбом или эмболом;
  • другие сосуды расширяются, чтобы увеличить приток крови к мозгу;
  • церебральное перфузионное давление сосудов головного мозга падает на уровень 18–22 мл на 100 г в минуту (при норме в 55–60 мл);
  • снижается уровень кислородного обмена, нейроны получают энергию за счет анаэробного обмена;
  • из-за кислородного голодания появляются симптомы ишемической атаки;
  • спустя несколько минут кровообращение восстанавливается;
  • симптомы постепенно пропадают.

Симптомы

Признаки микроинсульта зависят от того, какие сосуды и зоны головного мозга поражены.

Поражение ветвей сонных артерий (каротидный бассейн) проявляется:

  • слабым нарушением речи;
  • нарушением координации движений;
  • снижением зрения вплоть до временной слепоты одного или обоих глаз;
  • потерей чувствительности кожи лица и конечностей;
  • параличом пальцев, стопы или кисти;
  • кратковременными судорогами руки или ноги на противоположной стороне закупорки сосуда.

Поражение основной и позвоночных артерий (вертебро-базилярный бассейн) характеризуется:

  • головной болью в области затылка;
  • головокружением;
  • затруднением глотания;
  • нарушением слуха и шумом в ушах;
  • нарушением речи;
  • двоением и потемнением в глазах;
  • снижением зрения;
  • онемением ротовых мышц;
  • парезом половины лица;
  • тошнотой и рвотой;
  • бледностью и влажностью кожи;
  • нарушением памяти;
  • нистагмом — непроизвольными частыми горизонтальными колебаниями глаз;
  • неустойчивостью в позе Ромберга (стоя на сдвинутых ногах с вытянутыми вперед руками);
  • невозможностью коснуться пальцем кончика носа с закрытыми глазами.

Атака в области вертебрально-базилярного бассейна отличается особенно тяжелым течением.

Компрессия (сдавливание) позвоночных артерий, развившаяся на фоне патологии шейного отдела позвоночника, имеет яркие симптомы. Пациент испытывает внезапную мышечную слабость, он падает и теряет возможность двигаться. При этом отсутствуют такие симптомы, как помутнение сознания, непроизвольное мочеиспускание или судороги. Через несколько минут состояние проходит.

Разновидности

Как и симптомы, форма транзиторной ишемической атаки определяется локализацией. Транзиторная ишемическая атака вертебро-базилярного бассейна происходит при тромбе или сужении:

  • в задней мозговой артерии;
  • в базилярной мозговой артерии.

ТИА каротидного бассейна происходит при изменениях:

  • в передней мозговой артерии;
  • в средней мозговой артерии.

Помимо этого, ишемическую атаку делят на правостороннюю и левостороннюю.

ТИА и другие заболевания

При подозрении на микроинсульт проводят дифференциальную диагностику, так как некоторые симптомы ТИА и других заболеваний совпадают.

  • Ишемический инсульт и ишемическая атака имеют схожие симптомы. В обоих случаях наступает слабость или паралич частей тела или лица, возникают нарушения слуха, зрения, речи, координации движений. Однако при инсульте в головном мозге происходят необратимые последствия из-за отмирания части тканей, тогда как после ишемической атаки ткани мозга восстанавливаются в течение суток.
  • Транзиторная глобальная амнезия так же, как и транзиторные ишемические атаки, характеризуется временной потерей памяти.
  • Начальные симптомы рассеянного склероза проявляются в том числе параличом конечностей, мышц лица и нистагмом.
  • При мигрени замедляются произвольные движения, нарушаются речь и зрение.
  • Приступ эпилепсии влечет расстройства движения и потерю чувствительности кожи.
  • Нарушения равновесия, координации движений, слуха характерны для болезни Меньера.

Диагностика

Транзиторная ишемическая атака требует незамедлительного обращения в службу скорой помощи, которая доставит пациента в неврологическое отделение. Диагностику и лечение контролирует врач-невролог, поможет и консультация офтальмолога, ангиолога и кардиолога.

Для определения микроинсульта применяют:

  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови, дающий информацию о работе внутренних органов и метаболизме.
  • Липидограмму — анализ крови на уровень холестерина.
  • Коагулограмму — анализ крови на свертываемость.
  • Анализ на антитела к фосфолипидам.
  • Суточный мониторинг артериального давления.
  • ЭКГ (электрокардиографию), демонстрирующую работу сердечной мышцы.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца, экстракраниальных и мозговых артерий, определяющее тромбы в сердечных камерах и артериях.
  • Ангиографию — исследование сосудов с помощью рентгеноконтрастных веществ.
  • ЭЭГ (электроэнцефалографию), исследующую электрическую активность головного мозга.
  • КТ (компьютерную томографии) или ПЭТ (позитронно-эмиссионную томографию) с контрастом. Эти методы позволяют оценить проходимость сосудов и функциональное состояние тканей.
  • МРТ (магнитно-резонансную томографию) головного мозга, посредством которой получают послойные снимки.

Лечение

Как правило, лечение (восстановление) после ишемической атаки проходит в стационаре. Это объясняется необходимостью постоянного медицинского наблюдения. В первые дни после приступа применяется медикаментозная терапия:

  • Антиагрегаты и антикоагулянты, разжижающие кровь и препятствующие тромбообразованию.
  • Сосудорасширяющие препараты.
  • Нейропротекторы, ускоряющие восстановление мозговых тканей.
  • Препараты, снижающие уровень холестерина.
  • Средства, восстанавливающие сердечный ритм.
  • Антигипертензивные препараты. При этом нельзя резко снижать давление, нужно поддерживать его повышенным, в пределах 160–180/90–100 мм рт. ст.
  • Тромболитические внутривенные препараты.

Повторение ТИА, стеноз с закрытием как минимум половины просвета артерий, осложнения — повод к хирургическому вмешательству:

  • каротидной эндартерэктомии — удалению холестериновых бляшек;
  • ангиопластике;
  • стентированию сосудов.

Спустя неделю пациент может и должен заниматься лечебной физкультурой. Врач подбирает упражнения, ориентируясь на состояние здоровья и возраст больного. Физическая активность улучшает состояние сердца и кровеносных сосудов, что делает ее одним из главных методов профилактики.

Также в качестве профилактики инсульта и повторных микроинсультов рекомендуются процедуры физиотерапии и бальнеологии. К ним относится прием радоновых, морских, хвойных ванн, циркулярный душ, магнитная и микроволновая терапия, электрофорез, массаж. Эти процедуры можно пройти комплексно в кардиологических санаториях.

Важно вести здоровый образ жизни:

  • соблюдать правильную диету: отказаться от пищи, содержащей жиры низкой плотности (жирного мяса, масла, молока), ввести в меню свежие овощи, рыбу, постное мясо, морепродукты, фрукты с повышенным содержанием витамина С, злаки;
  • отказаться от спиртных напитков, курения — это факторы риска повторной ТИА и инсульта;
  • больше двигаться, заниматься физкультурой или просто гулять — физическая активность улучшает кровообращение, укрепляет сердце и сосудистые стенки, нормализует обмен веществ;
  • следить за уровнем артериального давления;
  • контролировать уровень глюкозы при сахарном диабете; если болезнь декомпенсирована, стабилизировать свое состояние (подбирать правильную дозу инсулина при диабете 1 типа, соблюдать диету при диабете 2 типа);
  • после выписки принимать все препараты, назначенные врачом.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий