Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Выписка больного с инфарктом миокарда

Ирина Чазова о гипертонии и лечении давления

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Что знает обычный современный человек, не пенсионер, и не медик, о гипертонии? Почти ничего, пока эта коварная болезнь не коснется его родственников или его лично.

И вот тогда начинаются поиски ответов на бесконечные вопросы – почему это произошло, отчего случаются скачки давления, есть ли универсальное и эффективное лекарство, которое поможет раз и навсегда избавиться от гипертонии?

Неинформированность о том, что же такое гипертония и под воздействием каких факторов она возникает – главная причина развития этой болезни, которую вылечить нельзя, но можно предупредить и остановить на самых ранних стадиях.

Ирина Чазова, глава Российского медицинского общества по артериальной гипертензии, профессор и доктор медицинских наук, имеет свое мнение о причинах распространенности гипертонии даже среди молодежи и современных методах лечения этой болезни.

Чазова о гипертонии – почему она появляется

Чазова о гипертонииИзвестно, что более сорока процентов населения России страдает от гипертонической болезни и скачков артериального давления. При этом далеко не все пациенты – люди старше 50 лет, как это было еще двадцать лет назад.

Как убеждена Ирина Чазова, причина такой по-настоящему пугающей распространенности является образ жизни россиян.

Основные три причины, по которым может развиться гипертония:

  • Неправильное питание;
  • Низкая физическая активность;
  • Постоянные стрессы.

А ведь именно так и живет среднестатистический россиянин в возрасте от 30 до 45 лет: утром кофе на пустой желудок, на работе – восемь часов за компьютером, выяснение отношений с начальством, нервы по поводу маленькой зарплаты и высоких цен, невыплаченного кредита.

Вместо полноценного обеда перекус на ходу фаст-фудом из уличной палатки, дома выяснение отношений со второй половиной и детьми, вечер на диване перед телевизором и плотный ужин перед сном, не вставая с дивана. А на следующий день все сначала, и даже выходные или отпуск вместо отдыха и расслабления приносят хлопоты с ремонтом или на дачном участке, в лучшем случае – просто сон целый день.

Ирина Чазова заявляет – все это неизбежно ведет к гипертонии. По ее мнению – а ему стоит доверять, учитывая образование и опыт этого медика, — гипертония напрямую связана с психоэмоциональным состоянием человека. Это показатель социального благополучия населения в стране. Чем больше случаев гипертонии – тем хуже условия для проживания человека в этом регионе. также важен и климат для гипертоника.

В странах Европы, где и пенсионеры, и трудоспособное население социально защищены намного лучше, чем в России, а потому более спокойны и уверены в завтрашнем дне, случаи смертности от сердечно-сосудистых заболеваний встречаются намного реже. Эту теорию подтверждает всплеск смертности в середине 90-ых по причине инфарктов и инсультов даже у молодых людей.

Судя по тому, что в последние годы, согласно статистике и наблюдениям, которыми делится Ирина Чазова, смертность по причине сердечно-сосудистых патологий стала снижаться, ситуация в стране понемногу стабилизируется.

Большую роль сыграла Федеральная программа по борьбе с артериальной гипертензией, стартовавшая несколько раз назад под руководством Евгения Ивановича Чазова.

Как бороться с артериальной гипертонией

на

Чазова о гипертонииЧто же дала данная программа, какие результаты она принесла и продолжает приносит? Как докладывает в своем интервью для газеты «Аргументы и Факты» Ирина Чазова, люди получили самое главное – информацию.

Самое страшное в гипертонии то, что она может очень долго протекать скрыто, и человек не подозревает о ней, пока не попадет в больницу с резким скачком давления.

Но даже если гипертония уже диагностирована, многие пациенты не понимают всей опасности этой болезни и продолжают вести прежний образ жизни:

  • Не бывать на свежем воздухе;
  • Переедать, особенно это касается различных солений, колбас и мясных блюд;
  • Злоупотреблять спиртным;
  • Поддаваться нервным встряскам, не сдерживать свои эмоции.

Федеральная программа по борьбе с гипертонией помогла многим пациентам осознать, насколько серьезно их положение, научила, как себя вести и что делать, чтобы избежать осложнений и остановить развитие болезни.

Кроме того, народные массы узнали, каковы симптомы и проявления высокого давления, какие причины провоцируют его повышение и что нужно делать, чтобы не допустить гипертонии.

Помогла данная программа и самим медикам: введены новые методики диагностики и лечения артериальной гипертензии, постоянно проводятся семинары о том, как сотрудничать с пациентами, налаживать с ними психологический контакт и всеми силами подталкивать на активную борьбу с гипертонией, а не пассивный прием медикаментов.

Тот факт, что многие люди просто не знают о том, что у них гипертония, а потому и не лечатся, считает Ирина Чазова, связан, прежде всего, с отменой общей диспансеризации, которая раньше ежегодно проводилась на всех предприятиях. Современный человек, даже если ощущает, что у него произошел резкий скачок артериального давления, выпивает таблетку или капли и откладывает обследование на потом.

Болезнь часто не выявляется годами. В то время как раньше обязательные профилактические обследования позволяли выявить патологию на ее начальной стадии. Сейчас очень мало людей могут точно назвать показатели своего артериального давления, уровня сахара и гемоглобина в крови, и это очень печально и опасно, считает Ирина Чазова.

По мнению доктора медицинских наук, пока не будет возвращена обязательная диспансеризация на производствах, здоровье всей нации находится под угрозой.

Нормы артериального давления

Нормы артериального давленияРаньше с показателями артериального давления все было ясно. Нормой считалось АД 120/80, допустимыми считались небольшие отклонения в ту или иную сторону, но не более, чем на 10 единиц ртутного столба. Сегодня все изменилось. Утверждают, что если у человека в возрасте 45 лет артериальное давление 135/90 или даже выше, то это тоже норма.

В некоторых источниках указывается, что нужно стремиться к артериальному давлению 140/90 мм.рт.ст. почему такие расхожие данные и нормы? Ирина Чазова знает ответ на этот вопрос.

Артериальное давление 140/90 мм.рт.ст действительно является целью для тех пациентов, которые уже страдают артериальной гипертензией. Они должны стремиться к таким показателям, и если они не достигнуты – менять программу лечения и врача.

Особенно это касается пациентов пожилого возраста с так называемой изолированной систолической гипертонией. При такой форме патологии верхние показатели превышают 140 мм.рт.ст., в то время как нижние остаются в норме – 80-85 мм.рт.ст. Вот им и нужно стремится к тому, чтобы верхнее давление не поднималось выше 150.

При этом снижение артериального давления должно происходить постепенно. Все гипертоники и врачи, которые их лечат, должны помнить: никогда нельзя при артериальной гипертензии резко снижать давление, даже если оно экстремально высокое.

Если с помощью таблеток или инъекций за 1-2 часа снизить показатели от 150/90 мм.рт.ст. до 120/80 мм.рт.ст., может наступить смерть пациента по причине инсульта или инфаркта миокарда. Ирина Чазова обращает внимание: в национальной рекомендации по лечению гипертонии четко написано, что вначале давление снижается не более чем на 10-15 мм.рт.ст.

Если пациент после этого чувствует себя удовлетворительно и стабильно, через месяц можно начинать работать над тем, чтобы снизить давление еще на 10-15 мм.рт.ст. Ирина Чазова не признает таких понятий, как «целевое» или «рабочее» артериальное давление. Да, пациент может чувствовать себя комфортно при показателях 180/100 мм.рт.ст.

Но это вовсе не означает, что его здоровью ничего не угрожает, и он не рисует получить инсульт или инфаркт миокарда. Предпринимать какие-либо меры и начинать лечение все равно нужно. Отмечено, что если удается достичь целевой отметки, риск развития подобных сердечно-сосудистых патологий снижается в несколько раз.

Те пациенты, которые добились стабильного снижения артериального давления и смогли удержать его, намного реже попадают в итоге в больницу с гипертоническим кризом, инфарктом или инсультом.

Какими методами можно бороться с гипертонией

На данный момент существует несколько различных школ лечения артериальной гипертонии. Ирина Чазова придерживается направления, которое практикует Европейское сообщество, цель лечения по такому методу не просто снизить давление любыми способами и средствами, но и подобрать медикаменты так, чтобы пациент чувствовал себя комфортно.

И здесь очень важно найти такого врача, которому пациент смог бы полностью довериться. В лечении гипертонии очень важен контакт больного с доктором. Гипотензивные препараты подбираются только опытным, экспериментальным путем. Комбинации из 2-3 препаратов составляются всегда в индивидуальном порядке.Гипотензивные препараты

Многие из лекарственных средств имеют свои побочные эффекты и плохо переносятся пациентами. Но они могут стесняться сказать об этом врачу, и просто молча не принимают его. А это как минимум сделает лечение не эффективным, а как максимум – приведет к инсульту или инфаркту.

Другими словами, доверие между пациентом и врачом – это залог успешного лечения, без этого выздоровление невозможно. Если пациент плохо чувствует себя после приема определенных медикаментов или же они не подходят ему по какой-то другой причине (например, стоимость слишком высока, что бывает достаточно часто), лучше не скрывать это от врача.

Вместе можно найти выход из положения и подобрать более оптимальное лекарство – говорит Чазова. Тем более что сейчас подход к медикаментозному лечению артериальной гипертензии в корне изменился. Если раньше считалось, что достаточно подобрать одно эффективное средство для гипертоника и не отступать от него, то сегодня все по-другому.

Сегодня доказано, что эффективно лечить гипертоническую болезнь можно только комплексно. Обычно подбирается по одному препарату из таких групп:

  • Сосудорасширяющие, нормализующие работу сердечной мышцы лекарственные средства;
  • Диуретики, или мочегонные средства;
  • Седативные или успокаивающие препараты.

И это не считая того, что если пациент страдает сопутствующими заболеваниями – например, сахарным диабетом или гипотиреозом, — то назначаются препараты и для их лечения.

Конечно, пациенту неудобно принимать такое количество медикаментов. Это означало бы, что он должен или за один раз проглатывать 4-5 таблеток, или же принимать их каждый час. Потому разработаны современные средства комбинированного действия, которые включают различные вещества с разными свойствами.

Так легче и врачу определится с дозировками и схемой лечения, и пациент не забывает вовремя принять свое лекарство. Другая проблема в том, что такие лекарственные средства обходятся в немалую сумму и часто действительно не по карману пациенту.  К сожалению, гипотензивные препараты не входят в список льготных, установленный государством.

Гипертоник может приобрести все необходимые лекарства со скидкой, а некоторые и бесплатно, только в том случае, если у него есть официально подтвержденная инвалидность. Тогда он может рассчитывать на компенсацию затраченных материальных средств от государства. Всем остальным приходится обходиться своими силами.

И, по мнению Чазовой, это не совсем правильно, так как гипертония – опасная болезнь, без должного лечения приводящая к летальному исходу. Стремиться нужно к европейским законам. Там пациент может бесплатно приобрести базовые средства, необходимые для каждодневного приема и рекомендованные врачом.

А если ему хочется более современные разработки, то он может приобретать их за свой счет. Но пока что этот вопрос в России находится только в стадии рассмотрения.

Гипертония среди молодежи

Гипертония среди молодежиЕще один немаловажный момент, который замалчивается в нашей стране по непонятным причинам – это ювениальная артериальная гипертензия. Профилактикой гипертонической болезни нужно начинать заниматься с самого раннего возраста, согласно рекомендациям Ирины Чазовой, а именно – с 14-15 лет, когда проходит половое созревание человека.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ранняя гипертония, как правило, протекает более тяжело и дает куда больше осложнений. Люди зрелого возраста уже приспособились к перепадам артериального давления и им намного легче переносить свое состояние. В то время как молодежь страдает очень сильно.

Потому профилактика гипертонии должна начинаться как можно раньше. Это, прежде всего:

  1. Правильное питание.
  2. Занятия спортом.
  3. Прогулки на свежем воздухе.

Абсолютно всем, независимо от возраста, нужно регулярно измерять артериальное давление. На сегодняшний день не существует такого понятия, как группа риска – в группу риска попадают все в той или иной степени. Некачественные продукты питания и питьевая вода, ухудшающаяся экология, неблагоприятные условия труда, наследственность.

Все эти факторы ставят под угрозу здоровье каждого. Потому нужно стараться хотя бы со своей стороны не усугублять ситуацию и не причинять вред самому себе, употребляя алкоголь и никотин, увлекаясь жирной, тяжелой пищей, фаст-фудом и полуфабрикатами.

Но самое главное – это не поддаваться негативному настроению, жить в мире с собой. Хорошо в этом помогают занятия йогой или пилатесом, медитирование. Гипертония как раз их тех болезней, которые развиваются и прогрессируют при нервных встрясках и постоянных переживаниях.

В некоторых своих выступлениях Ирина Чазова рекомендует лечить гипретоническую болезнь таким лекарственным средством, как Нормолайф. Не стоит путать эти гомеопатические капли от высокого давления с одноименными таблетками – биологически активной добавкой.

Нормолайф является инновационной разработкой отечественных медиков, главная цель которой – снижать артериальное давление и устранить причины гипертонии. В основе средства только натуральные компоненты, способствующие также очищению организма от шлаков, укреплению сосудов и стимулированию всех жизненно важных процессов.

Нормолайф оказывает мягкое седативное действие и помогает вернуться к действительно нормальной, полноценной жизни, без стресса, таблеток и тонометра.

И в видео в этой статье сама Чазова и расскажет о том, как быть с гипертонией.

на

Когда можно делать тромболизис при инфаркте миокарда

Тромболизис при инфаркте миокарда – помогает ли подобная процедура? Болезни сердца всегда были на первом месте по смертности. Поэтому бороться с подобными недугами очень сложно, особенно если речь идет об инфаркте миокарда. Для этого применяют самые разнообразные способы, в том числе и тромболизис. В чем заключается данный метод лечения, эффективен ли он? Об этом и пойдет речь в статье.

Когда назначается?

Тромболизис при инфаркте миокардаТромболизис при инфаркте миокарда

Назначают тромболизис при инфаркте миокарда или других проблемах с сердцем и не только. Для чего проводится данная процедура? Какая ее главная цель и почему ее часто используют при инфаркте миокарда?

Здесь нужно разъяснить процесс возникновения данной болезни:

  • в результате нарушения липидного обмена, сбоев в работе процессов свертывания крови или по другим причинам происходит образование сгустков крови. Они «закрепляются» на местах повреждения внутренних стенок сосудов;
  • постепенно сгусток разрастается и перерастает в тромб, который перекрывает проход крови;
  • из-за недостатка питания клетки начинают отмирать. В результате орган перестает выполнять свои функции.

ТромбТромбЕсли такое «затор» в кровеносных сосудах произойдет на том участке, который обеспечивает сердце, то может возникнуть инфаркт. Если вовремя не убрать тромб, то последствия могут быть катастрофическими, вплоть до летального исхода. И тут очень важно вовремя начать лечебные процедуры, одной из которых и является тромболизис.

Когда стоит вводить нужный аппарат? Сколько времени есть у врачей? Как показывает медицинская практика, самый большой процент избавления от последствий инфаркта миокарда у тех пациентов, у которых процедура тромболизиса была проведена в первый час после приступа. В этом случае риск летального исхода практически сводится к нулю.

Если со времени инфаркта миокарда прошло от трех до шести часов, то шансы на полное выздоровление снижаются, но и уровень смертности значительно уменьшается. Самый дальний срок, когда процедура тромболизиса может быть полезной, считается время в двенадцать часов после приступа. Особенно это будет эффективным, если пациент все это время чувствует болевой синдром. После двенадцати часов после инфаркта миокарда использовать тромболизис нет смысла. За такое время значительные участки сердечной ткани уже могли отмереть.

Когда делать нельзя

У тромболизиса, как и у любой другой медицинской процедуры, кроме показаний к применению есть и свои противопоказания.

К ним врачи относят следующее:

  • нельзя применять подобное лечение, если у пациента наблюдались внутренние кровотечения на протяжении последних двух недель;

Аневризма аортыАневризма аорты

  • если перед началом процедуры у больного повышенное артериальное давление. Как правило, при превышении показаний в 200 на 100 миллиметров ртутного столба тромболизис не применяется;
  • при наличии активной фазы пептической язвенной болезни;
  • если есть подозрение на кровоизлияние в околосердечной области, а также на аневризму аорты;
  • при наличии у больного аллергии на препараты, которые будут использоваться при тромболизисе.

Кроме этого, есть некоторые показания, при которых использовать описываемую методику борьбы с тромбами нужно с осторожностью. Например, ели пациенту делали операцию или он получил черепно-мозговую травму менее чем за две недели до процедуры. Также с осторожностью проводится тромболизис, если имеются проблемы с почками или печенью, у больного сахарный диабет, рак либо непролеченная инфекция.

Способы проведения

Тромболизис – это важный способ лечения многих заболеваний, связанных с закупоркой кровеносных сосудов тромбами.

Такую методику можно применять двумя способами, а именно:

Ввод лекарства через венуВвод лекарства через вену

  1. Системный. В этом случае выбранные препараты для тромболизиса вводятся в вену. В результате воздействие происходит на всю кровеносную систему, где и разрушает попавшийся на пути сгусток. Такой способ лечения применяется в том случае, если неизвестно, где именно находится тромб. У такого метода есть один важный недостаток. При вводе препаратов оказывается серьезная нагрузка на всю кровеносную систему.
  2. Локальный способ. В этом случае препарат вводится в ту артерию, которая перекрыта тромбом. Такую процедуру проводят с использованием катетера. Контроль за процессом, происходящим в организме, ведется при помощи рентгена. Плюсом такого способа удаления тромба является то, что его можно использовать даже при тяжелых хронических заболеваниях, без увеличения нагрузки на всю кровеносную систему.

Первый способ тромболизиса прост в исполнении и не требует дополнительного оборудования. Но этого нельзя сказать про локальную методику. Какой именно способ выбрать – это решает врач в зависимости от состояния пациента и наличия должного оборудования.

Определение эффективности лечения

Коронарография сосудовКоронарография сосудовТромболизис – это процесс удаления тромбов в кровеносных сосудах. Но такие сгустки крови при определенных обстоятельствах снова нарастают. Процедура считается эффективной, если препараты действуют быстрее, чем снова образуется тромб. В этом случае кровоснабжение поврежденного инфарктом миокарда сердца восстанавливается.

Проверка эффективности проводится с помощью коронаграфии. Такая методика напоминает рентген, только предназначенный для кровеносных сосудов. Тромболитическую терапию врачи оценивают по специально выработанной шкале. Она показывает уровень восстановления кровоснабжения.

Шкала содержит следующие показатели:

  • нулевая степень – кровоток не восстановлен. В этом случае прибор покажет отсутствие контрастного вещества ниже уровня расположения тромба;
  • первая степень. Здесь уже можно видеть некоторых прогресс. Через тромб прошло небольшое количество контрастного вещества, а значит и крови. Но такого уровня недостаточно для нормального снабжения сердца;
  • вторая степень может уже сказать, что тромболитическая терапия дала некоторые положительные результаты. Кровоток восстановлен частично;
  • третья степень указывает на отсутствие проблем. Тромб удален, а тромболизис проведен успешно и эффективно.

Если сделать это в первый час после приступа, то степень оценки будет не ниже двух. А значит, у пациента есть больше шансов выздороветь.

Верапамил

Верапамил (верпамил, изоптин, лекоптин, фаликард, финоптин) выпускается в таблетках и драже по 40 и 80 мг, в ампулах по 2 мл 0,25% раствора. Пролонгированные формы содержат верапамил по 180 мг в капсуле (веротард) и 240 мг в таблетке (изоптин ретард, верогалид). Верапамил — препарат, с создания которого началась история класса антагонистов кальция. За более чем три десятилетия клинического применения верапамил зарекомендовал себя как эффективное лекарство для нормализации артериального давления, а также против аритмии и ишемической болезни сердца.

верапамил

По химической структуре верапамил близок к папаверину и отличается от препаратов группы нифедипина и дилтиазема. После приема внутрь он быстро и почти полностью всасывается, однако из-за интенсивной «переработки» при первичном прохождении через печень биодоступность препарата самая низкая среди других антагонистов кальция (10-20 %).

  • Лучший способ вылечиться от гипертонии (быстро, легко, полезно для здоровья, без «химических» лекарств и БАДов)
  • Гипертоническая болезнь — народный способ вылечиться от нее на 1 и 2 стадии
  • Причины гипертонии и как их устранить. Анализы при гипертонии
  • Эффективное лечение гипертонии без лекарств

От 85 до 95% верапамила циркулирует в крови в связанном с белками виде. Но в результате метаболических превращений верапамила образуется активный метаболит — норверапамил.

Максимальная концентрация верапамила в плазме крови достигается через 1 -2 ч, при применении пролонгированных форм препарата — через 3-5 ч после приема внутрь. Период полувыведения при однократном приеме составляет 2-6 ч. При систематическом применении препарат и его активный метаболит кумулируют и период полувыведения увеличивается до 4,5-12 ч, в связи с чем эффективность верапамила повышается и прием можно свести до 2 раз в сутки. При заболеваниях печени период полувыведения и биодоступность лекарства увеличиваются, поэтому доза верапамила должна быть уменьшена в 3-4 раза.

Верапамил снижает кровяное давление, уменьшая периферическое сосудистое сопротивление. Этот эффект не сопровождается учащением сердечного ритма, поскольку препарат обладает свойством понижать частоту сердечных сокращений. На нормальный уровень артериального давления верапамил практически не оказывает влияния.

Уже на первой неделе лечения верапамилом у пациентов начинает снижаться артериальное давление, однако максимальный эффект достигается через 3-4 недели регулярного приема препарата. Верапамил нормализует кровяное давление настолько же эффективно, как и другие антагонисты кальция и представители других классов антигипертензивных средств первого ряда при лечении гипертонии.

Суточная доза верапамила зависит от исходной частоты сердечного ритма, возраста, массы тела больного и уровня артериального давления. Рекомендуемые дозы — от 120 до 480 мг в сутки. Для лечения гипертонии предпочтительнее применение пролонгированных форм препарата с возможностью назначения 120 мг или 240 мг 1 -2 раза в сутки.

Особенность верапамила заключается в способности расслаблять сосуды без сопутствующего увеличения, а чаще с уменьшением частоты сердечных сокращений. По данным исследования, частота сердечных сокращений тесно коррелирует с продолжительностью жизни. Ее увеличение сопровождается прогрессивным повышением уровня смертности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний.

Снижение частоты сердечных сокращений вследствие верапамила является важной составляющей его кардиопротекторного действия. Оно доказано в исследованиях, посвященных оценке влияния препарата на прогноз у больных с острым инфарктом миокарда. Назначение верапамила с 7-15-го дня после развития острого инфаркта миокарда (в составе комплексной терапии) способствует достоверному уменьшению частоты развития нефатальных повторных инфарктов и некоторому снижению уровня смертности. Следовательно, назначение верапамила больным с острым инфарктом миокарда (с 7-15-го дня заболевания) безопасно и улучшает прогноз.

Верапамил способствует регрессии гипертрофии левого желудочка сердца при длительном применении, уменьшает диастолическую дисфункцию левого желудочка, тормозит развитие атеросклероза.

При комбинировании верапамила с другими препаратами противопоказано совместное его назначение с бета-блокаторами из-за возможности суммирования их эффекта по уменьшению частоты и силы сердечных сокращений. Значительное снижение артериального давления наблюдается при сочетании верапамила с диуретиками, ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина II

Верапамил защищает почки при хронической почечной недостаточности и диабетическом нефросклерозе. Однако при тяжелой почечной недостаточности доза верапамила должна быть снижена.

Как и другие антагонисты кальция, верапамил не вызывает метаболических и электролитных нарушений. Наиболее опасные побочные эффекты верапамила — возможно развитие или усугубление сердечной недостаточности и нарушение проводимости. Однако эти нежелательные реакции наблюдаются сравнительно редко, соответственно в 0,9 и 1,9 % случаев, преимущественно у больных с уже имеющимися нарушениями проводимости и сократимости сердечной мышцы.

Наиболее вероятным побочным эффектом верапамила является запор (6,3%), реже наблюдается головная боль (1,8 %), головокружение (3,6 %), тошнота (1,6 %) и отечность голеней (1,7 %).

  • Антагонисты кальция – общие сведения
  • Нифедипин
  • Дилтиазем
  • Фелодипин
  • Леркамен (лерканидипин)
  • Амлодипин

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий