Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Чем заменить амитриптилин если от него тахикардия

Содержание

Как понизить или повысить давление в домашних условиях?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Идеальным артериальным давлением (АД) считается давление с показателями 120/80 мм рт. ст., но это усредненное значение. На самом деле варианты нормы могут несколько отличаться. Верхнее (систолическое) давление может составлять от 90 до 130, а нижнее (диастолическое) от 60 до 90 мм рт. ст. Промежуток между систолическим и диастолическим давлением должен в норме составлять 35–55 мм рт. ст. АД в пределах этого промежутка может считаться нормальным, если человек при этом хорошо себя чувствует. Так, человек с обычным рабочим давлением 90/60 при эпизодическом повышении до 125/90, скорее всего, ощутит ухудшение самочувствия, как и человек с рабочим давлением на верхней границе нормы болезненно перенесет снижение АД до показателей 90/60 мм рт. ст. С возрастом рабочее давление имеет тенденцию повышаться; но устойчивое давление выше 140/90 мм рт. ст. в любом возрасте не является нормальным и определяется как артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь). Соответственно стойкое давление с показателями 90/50 и ниже в любом возрасте определяется как артериальная гипотензия (гипотония), которая является болезненным состоянием.

Симптомы повышения АД

Если АД повышается постепенно, человек может не ощущать никаких изменений в своем самочувствии, поэтому важно периодически контролировать его показатели. Развитие гипертонической болезни может и проявляться: головными болями, болями в области сердца (кардиалгиями), общей разбитостью, нарушениями сна, частыми ночными позывами к мочеиспусканию.

При резком значительном повышении давления (гипертоническом кризе) больной может ощущать ряд симптомов:

  • головную боль, особенно в затылочной части;
  • подташнивание;
  • заложенность ушей, как при колебаниях атмосферного давления, звон или писк в ушах;
  • головокружение, нарушение координации движений;
  • покраснение лица и верхней части груди;
  • мелькание перед глазами, появление точечных помех в поле зрения;
  • общую утомляемость;
  • одышку;
  • усиленное или ускоренное сердцебиение, дискомфорт в области сердца;
  • отечность, изменение обычной периодичности позывов к мочеиспусканию.

При появлении подобных симптомов, прежде всего, необходимо измерить АД, и при значительном превышении индивидуальной нормы немедленно обратиться за медицинской помощью. Гипертонический криз опасен, его необходимо купировать немедленно, так как происходят патологические изменения в органах-мишенях (сердце, почках, сосудах головного мозга и сосудах глазного дна). В ряде случаев гипертонический криз становится опасным для жизни, вызывая инсульты, аритмию, сердечную и почечную недостаточность, отек легких, отек мозга.

Как понизить давление в домашних условиях?

Если больному ранее назначались антигипертензивные препараты для постоянного приема и прием был пропущен, может возникнуть синдром отмены. Следует немедленно принять назначенное лекарство. Однако препараты для постоянного приема гипертониками не предназначены для экстренного снижения давления.

Так что же делать в ситуации гипертонического криза?

Вызвать скорую помощь, особенно если давление превышает 170/100 мм рт. ст. Больному в ожидании врача лучше прилечь с приподнятой подушками головой. Если больному жарко, можно положить на лоб холодный компресс. Если больной мерзнет, имеет смысл опустить руки или ноги в тазик с горячей водой или хотя бы положить к ногам грелку. В качестве успокоительного средства можно принять «Корвалол», валериану, пустырник.

Что делать, если быстрый приезд «Скорой» по каким-либо причинам невозможен?

Можно дать больному таблетку «Каптоприла» («Капотена», «Каприла») под язык. Таблетку (25 мг) лучше сначала раскусить. «Каптоприл» имеет минимум противопоказаний и начинает действовать в течение 15 минут.

Если пульс больного не чаще 90–100 ударов в минуту, можно дать ему одно драже «Нифепидина» (10 мг). Эффект лекарства проявляется через 20 минут. «Нифепидин» часто вызывает тахикардию и приступы стенокардии, имеет множество противопоказаний (в том числе недавно перенесенный инфаркт миокарда, стенокардия). Большинство снижающих давление препаратов и диуретиков усиливают его гипотензивное действие, в сочетании с нитратами усиливается тахикардия. При одновременном употреблении спиртного и «Нифепидина» возникает чрезмерное и опасное снижение АД.

Если повышенное давление сопровождается ускоренным сердцебиением, можно принять под язык таблетку неселективного β-адреноблокатора – «Анаприлина» («Пропранолола») или полтаблетки (25 мг) «Метопролола». Таблетки «Анаприлина» бывают в дозировке 10 и 40 мг, если у вас таблетки по 40, лучше ограничиться половинкой.

Резко сбивать давление нельзя, его перепады создают дополнительную нагрузку на сердце, сосуды и почки. Оптимальным считается снижение давления не быстрее, чем на 20 мм рт. ст. в час.

Внимание! При замедленном сердцебиении (менее 60 ударов в минуту) β-адреноблокаторы принимать нельзя, они резко уменьшают частоту сердечных сокращений.

В случае если больного беспокоит боль за грудиной или когда ничего больше из лекарств нет, можно дать под язык таблетку «Нитроглицерина» или дозу спрея «Нитроглицерина». «Нитроглицерин» довольно резко и сильно снижает давление, начинать надо с минимальной дозы и контролировать давление через 15–20 минут. Таким же действием обладают таблетки «Нитросорбида» или подъязычные спреи «Нитросорбида». «Нитроглицерин» и «Нитросорбид» предназначены для купирования приступов стенокардии, эффект снижения АД – это их побочное действие. С «Нитросорбидом» нужно быть крайне осторожным – давление может «улетать» вниз вплоть до коллапса.

«Дибазол» или «Папаверин» с «Дибазолом». При гипертоническом кризе можно ввести внутримышечно:

  • 30 мг «Бендазола» («Дибазола») – это 3 ампулы по 2 мл;
  • 2 мл (1 ампулу) «Папаверина» плюс 4 мл (2 ампулы) «Дибазола».

Внимание! Ни в коем случае нельзя сочетать два или несколько перечисленных способов экстренного снижения давления. Даже применяя одно из вышеперечисленных средств, легко вызвать чрезмерное снижение АД.

Если вы все же перестарались, как повысить давление?

Безопаснее всего выпить крепкого чая, лучше зеленого. Кофе слишком сильно возбуждает сердце, но не исключается и чашка кофе. Лучше, если чай будет сладким или с кусочком черного шоколада. Имеет смысл съесть что-нибудь соленое, хотя бы сильно посоленный ломтик хлеба. Настойки женьшеня или элеутерококка и тому подобные средства сразу после скачка давления принимать не стоит. Если давление упало слишком сильно и больной находится в предобморочном или обморочном состоянии, вызывайте «Скорую»…

Даже если вам удалось самостоятельно снизить давление до приемлемых показателей, криз с большой вероятностью может повториться, как только закончится действие лекарств. Крайне необходима консультация врача с назначением постоянного лечения или коррекцией уже проводимого лечения.

Снижение артериального давления растительными средствами

Растительные средства могут применяться как вспомогательный метод лечения, прием назначенных врачом медикаментов они не могут заменить.

Для начала следует выяснить, что конкретно вызывает повышение АД (о чем задумывается не каждый участковый терапевт):

  1. Реакция на стресс, постоянное психологическое напряжение или чрезмерная возбудимость нервной системы. В этом случае будут полезны валериана, пустырник, различные травяные сборы с седативным действием.
  2. Метаболический синдром (нарушение липидного обмена). Обычно при этом у больного наблюдается избыточный вес, жировые отложения в области живота, уровень глюкозы в крови на верхней границе нормы или выше, высокий уровень липопротеинов низкой плотности, обогащённых триглицеридами (плохого холестерина). В этом случае необходимо снизить лишний вес, прежде всего немедикаментозными методами. Хороший эффект дает диета с низким содержанием легкоусвояемых углеводов. Рацион может дополняться обогащёнными витаминами и микроэлементами пищевыми добавками на основе пищевых волокон.
  3. Нарушения водно-солевого обмена. Необходимо обследовать почки и лечить их в первую очередь при необходимости. Если явных патологий почек не обнаружено, можно попробовать пить различные сборы и почечные чаи с мочегонным действием.

  4. Проблемы с гормонами щитовидной железы. Артериальное давление может повышаться как при дефиците, так и при избытке гормонов. Не будет лишним сделать анализ крови на тиреотропные гормоны, эта ситуация встречается довольно часто. При необходимости эндокринолог назначит корректирующую терапию. Для лечения гипотиреоза и гипертиреоза также существуют свои специфические травяные сборы.

Нормализации АД «в общем» будут способствовать:

  • боярышник (расширяет сосуды);
  • шиповник (мочегонное действие);
  • березовые листья (мочегонное, содержит калий);
  • валериана, пустырник (седативное воздействие);
  • зверобой (мочегонное, содержит никотиновую кислоту и рутин);
  • мелисса (мочегонное, седативное).

Это далеко не полный список полезных при гипертонии растений. В аптеках продается широкий ассортимент уже готовых сборов и чаев, помогающих нормализации давления. Отдельно можно отметить семена льна, их можно добавлять в измельченном виде в салаты (нормализуют липидный обмен). Рекомендуемое количество семян льна в день – 3 столовых ложки.

Как снизить давление перед медосмотром?

Да, в ряде профессий существует такая проблема. Человека с повышенным давлением могут не допустить к работе или не принять на работу.

За несколько дней до осмотра надо полностью исключить алкоголь, исключить курение или максимально отказаться от него. Накануне осмотра ни в коем случае нельзя есть соленое, а лучше провести день на бессолевой диете (вариант – гречневая каша без соли и кефир, это довольно съедобно). Не помешает выпить валериану или пустырник и постараться хорошо выспаться. Конечно, перед осмотром не стоит пить кофе. На ночь и утром можно также принять «Дибазол» или «Папазол».

Незадолго до осмотра надо посетить туалет, переполненный мочевой пузырь способен вызвать повышение АД. Перед замером давления следует спокойно посидеть минут 10–15. Если нервозность не удается преодолеть, и стресс сопровождается убыстренным сердцебиением – 10 мг «Анаприлина» под язык (в самом крайнем случае). Конечно, это рекомендации для практически здоровых (но, возможно, нервных) людей. Гипертоник со стажем обычно знает, какой препарат помогает ему снизить давление.

Как снизить давление 150/100?

Если такое повышение давления эпизодическое (при стрессе, переутомлении), можно принять «Дибазол» разово или коротким курсом. Снизить давление поможет горячая ванночка для ног и рук или горчичники на икры.

Если повышение АД до этих цифр стойкое, это уже гипертоническая болезнь и лечение должен подобрать врач. В любом случае будет нелишним уменьшить количество соли в рационе, отказаться от вредных привычек – злоупотребления алкоголем и курения, избегать переутомления и стрессов, высыпаться.

Как снизить давление с помощью дыхания?

Первый вариант дыхательной гимнастики: глубокий вдох и на выдохе задержка в 7–8 секунд. В таком режиме надо дышать 3–4 минуты, в удобной позе и максимально расслабившись.

Другой вариант (по Стрельниковой). Удобно усевшись, сделать 4 шумных активных вдоха с пассивными выдохами. Затем – отдых (5–10 секунд), и снова 4 вдоха. Рекомендуется сделать 24 таких цикла. Утверждается, что этот вариант дыхания способен снизить давление при гипертоническом кризе.

Вагусная мерцательная аритмия

Вагусная аритмия – тяжело диагностируемое нарушение сердечного ритма. В большинстве случаев она определяется как фибрилляция предсердий. Четкая клиническая картина этого заболевания отсутствует. По результатам исследований от этой формы заболевания чаще страдают мужчины, чем женщины. Средний возраст пациентов с нарушением сердечного ритма вагусного типа – 45 лет. Эта разновидность аритмии крайне редко переходит в хроническую форму.

Механизм развития аритмии вагусного типа

Вагусную аритмию ещё называют нейрогенной. В 60% случаев её развитию предшествует брадикардия. Приступы встречаются у пациентов с нарушениями вегетативной регуляции сердечной деятельности. Парасимпатическое звено нервной системы работает чрезмерно активно, что вызывает приступ аритмии. Нарушение сердечного ритма чаще проявляется в состоянии покоя. Одна из отличительных характеристик этого типа аритмии заключается в том, что в период физической или психической нагрузки она не появляется.

В чистом виде нарушения сердечного ритма вагусного типа встречаются крайне редко. Этот вариант пароксизмальной мерцательной аритмии может преобладать, но единственным он не будет. Также существует прямая зависимость между состоянием внутренних органов и этим заболеванием. Оно не возникает само по себе, т.е. у пациента обязательно имеются проблемы в работе сердца или щитовидной железы.

Вагусная мерцательная аритмия

Причины возникновения недуга

Существует несколько факторов, провоцирующих развитие вагусного нарушения сердечного ритма. Наименее распространённой считается генетическая предрасположенность к этому типу аритмии. Заболевание при этом проявляется в раннем возрасте (20-30 лет), что позволяет предположить врачам, что главным фактором была наследственность, а не какие-либо врожденные болезни. К другим причинам развития аритмии относят:

  • переедание;
  • ношение давящей одежды;
  • вздутие живота и метеоризм;
  • ношение тугих аксессуаров на шее, поясе и тугой одежды;
  • горизонтальное положение тела.

Врачами была обнаружена закономерность между приступами и временем суток. Чаще больные страдают от аритмии ночью и ранним утром. Также человек может сам провоцировать у себя приступ, к примеру, если будет постоянно много есть. Переполненный кишечник создаёт излишнее давление на внутренние органы, что приводит к развитию вагусного нарушения сердечного ритма. В зону риска входят больные от 40 лет. Значительный лишний вес также ухудшает общее течение болезни. Прием алкоголя может спровоцировать развитие приступа.

Симптомы вагусной аритмии

Это нарушение сердечного ритма относится к пароксизмальным. Главная проблема заключается в том, что пациент часто сам не в курсе, что у него присутствует эта разновидность аритмии. На начальных этапах изменения сердечного ритма достаточно незначительны, поэтому выявить их очень сложно. Нарушения ритма вагусного происхождения выявить очень тяжело. Если заболевание протекает без каких-либо побочных осложнений, то у пациента будут наблюдаться следующие симптомы:

  • сердцебиение, ускоряющееся и замедляющееся без определенного ритма;
  • ничем немотивированные приступы страха, которые способны перейти в приступы паники;
  • дрожь в верхних и нижних конечностях;
  • увеличенное образование мочи, что приводит к частым позывам в туалет;
  • сильное головокружение (если приступ начался после еды или приёма алкоголя днём);
  • проблемы с дыханием даже в относительно спокойном состоянии;
  • невозможно снять тоны сердца и определить артериальное давление;
  • кожные покровы чересчур бледные, может наблюдаться синюшность;
  • у малого количества пациентов развиваются судороги;
  • присутствует слабость, психический дискомфорт.

Слабость

Примечательно, что у многих пациентов симптомы заболевания исчезают самостоятельно без приёма каких-либо медикаментов. Но не стоит забывать, что мерцательная аритмия вагусного происхождения также требует медикаментозного лечения, поэтому следует с врачом подобрать препараты, купирующие приступ. Иногда пациент может заметить пульсацию венозных сосудов на шее, проблемы с дыханием и небольшую тяжесть в грудной клетке, но при этом не будет испытывать какой-либо боли. Это тоже свидетельствует о том, что у него вагусная аритмия.

Возможные осложнения болезни: тромбоэмболия и сердечная недостаточность

Несмотря на то, что нарушения сердечного ритма вагусного типа чаще всего носят временный характер, они могут свидетельствовать о серьёзных нарушениях в работе организма. Если у человека присутствует стеноз митрального клапана, то во время приступа сосуд может закупорится. У больного внезапно остановится сердце, что приведёт к смерти.

Ещё одним вариантом развития событий является попадание тромбов в систему артерий большого круга кровообращения. Это может вызвать тромбоэмболию разных органов. По статистике 70% холестериновых бляшек попадают в церебральные сосуды. У таких пациентов чаще всего развивается ишемический инсульт.

Тромбоэмболии подвержены пациенты старше 65 лет. Если ранее человек перенёс аналогичное заболевание по причине давно присутствующих внутри организма недугов (сахарного диабета, сердечного недостаточности и т.д.), то вероятность повторного отрыва тромба возрастает в 4 раза. Сердечная недостаточность развивается у пациентов, страдающих от сердечных пороков и имеющих проблемы с сократительной способностью желудков.

Одним из осложнений недостаточности на фоне вагусной аритмии считается кардиогенный шок. Ситуацию ухудшает то, что приступ чаще всего приходится на ночное время. Родственники пациента просто не смогут оказать ему соответствующую помощь, поэтому происходит остановка сердца. При отсутствии лечения любой вид мерцательной аритмии приводит к хронической сердечной недостаточности.

Кардиогенный шок

Особенности диагностики вагусной аритмии

Обнаружить заболевание можно только с помощью суточного мониторинга. Если же приступы редкие, что характерно вагусному течению болезни, применяют событийный мониторинг. В последнем случае пациент носить с собой постоянно специализированный прибор, взаимодействующий со смартфоном. Если приступ начинается, он передаёт сигнал телефону, а тот начинает запись. Также больные с подозрением на эту форму аритмии должны пройти следующие обследования:

  • электрокардиограмму;
  • эхокардиографию;
  • анализ крови на содержание гормонов.

Все эти процедуры помогут выявить отклонения в работе и структуре сердца. Оценка уровня гормонов поможет определить, насколько как работает щитовидная железа.

Как лечат это заболевание?

Лечение вагусной аритмии нацелено на то, чтобы нормализовать сердечный ритм и не допускать дальнейшей фибрилляции предсердий. Оно может быть медикаментозным и хирургическим. Контролируется частота сердечного ритма, и принимаются меры по профилактике тромбоэмболии. Больным с нарушениями ритма вагусного типа рекомендуется избегать:

  • употребления чрезмерно большого количества пищи;
  • сна на полный желудок;
  • гиподинамии.

Необходимо нормализовать питание. Если пациент будет есть много жирной или солёной пищи, то он не только будет нагружать кишечник, но и создавать излишнее давление на сердце. Ещё одним минусом несбалансированного питания являются запоры и другие проблемы с ЖКТ. Они также увеличивают частоту возникновения приступов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диета

Пациент должен нормализовать вес. Для этого плавно снижают калорийность пищи. Следует отдавать предпочтение продуктов, содержащим много клетчатки. Есть нужно минимум за 4 часа до сна. Если больной испытывает сильный голод, то он может выпить кефир за час до сна.

Медикаментозная терапия

Основной целью приёма медикаментов является нормализация частоты сердечных сокращений. Нормализация пульса нужна для того, чтобы уменьшить вероятность развития инсульта и кардиогенного шока. Специально для этих целей разработано несколько групп препаратов. Но назначать их должен исключительно врач. Нельзя самостоятельно подбирать себе лекарственные средства против аритмии.

Бета-блокаторы и блокаторы кальция

Чаще всего при аритмии пациентам дают бета-блокаторы. Они считаются наиболее универсальным способом лечения такого недуга. Метопролол относится как раз к этой группе препаратов. Но всё же более эффективно их принимать, если у человека повышенная активность симпатической нервной системы. Кальциевые блокаторы используют, если у больного нет сердечной симптоматики и присутствует непереносимость бета-блокаторов. Препараты этой группы противопоказаны людям с сердечной астмой.

Блокаторы натриевых каналов

Лекарства этой группы уменьшают быструю деполяризацию сердечных волокон. Они стабилизируют клеточные мембраны и снимают признаки аритмии. Продолжительное лечение отклонений сердечного ритма вагусного типа возможно только этими препаратами. На фоне приёма лекарственных средств этой группы у пациентов могут отмечаться следующие признаки:

  • замедление проводимости импульса по предсердиям;
  • небольшое учащение синусового ритма;
  • уменьшение скорости реполяризации желудочков.

Принимать эти лекарственные средства можно исключительно по назначению врача, когда у пациента диагностировано преобладание симптомов вагусного типа. При других разновидностях аритмий эти лекарственные средства могут навредить. К блокаторам натриевых каналов относят Аллапинин, Новокаинамид, Пропанорм.

Аллапинин

Препарат, разработанный специально для лечения аритмий пароксизмального типа. Его принимают только после назначения врача. После приема таблеток пациент должен воздержаться от вождения автотранспорта. С осторожностью его должны пить пациенты, у которых диагностировано нарушения электролитного обмена и блокада одной из ножек пучка Гиса. Нельзя комбинировать лекарство с другими антиаритмическими препаратами. При возникновении аллергических реакций следует отказаться от Аллапинина.

Новокаинамид

Это лекарственное средство относится к категории мембраностабилизирующих. Оно уменьшает скорость прохождения импульсов по предсердиям и желудочкам. При хронической почечной и сердечной недостаточности принимать лекарство длительное время нельзя, т.к. оно накапливается в организме, что может спровоцировать токсическое отравление. Средство вводят внутривенно.

Пропанорм

Препарат принимают при необходимости быстрой блокировки натриевых каналов. Средство оказывает местный анестезирующий эффект. Скорость снижения деполяризации зависит от дозировки лекарственного средства. Максимальная концентрация лекарства в крови наступает спустя 1 час после приёма. При слабости синусового узла его не назначают.

Хирургическое лечение

Если у пациента наблюдается патологическое замедление сокращений сердца, то его направляют на операцию. При радиочастотной абляции частично нарушается соединение между желудочком и предсердием, поэтому аритмия перестаёт постоянно мучить пациентка. В более запущенных случаях пациентам вживляют кардиовертора-дефибриллятор.

Можно ли полностью вылечиться?

Если придерживаться рекомендаций врача, риск развития осложнений становится минимальным. Пациент обязан научиться оказывать себе первую помощь, когда у него начинается приступ вагусной аритмии. Если больному прописали курс медикаментов, то он должен их пропить полностью. При возникновении побочных эффектов от лекарств следует сообщить своему кардиологу. Полностью вылечиться пациент сможет, если кардинально поменяет свой образ жизни. Следует не только принимать таблетки, но изменить питание, заняться ЛФК.

Народные средства при вагусной аритмии

Некоторым пациентам неплохо помогают нормализовать сердечный ритм народные рецепты. Но предварительно всегда следует советоваться с лечащим врачом, чтобы не столкнуться с неожиданными отрицательными эффектами таких средств. Настои трав категорически нельзя принимать аллергикам, т.к. они могут вызвать реакцию. Для лечения аритмии используют настои следующих трав:

  • календулы;
  • калины;
  • шиповника;
  • боярышника;
  • пустырника.

Все они готовятся примерно по одному рецепту. 20-30 грамм сухого растения следует развести 250-300 мл горячей воды. Смеси надо дать настояться минут 40, затем процедить и принимать 2-3 раза в день. Помните, что нельзя народными рецептами полностью заменить лекарственные средства. Они играют роль дополнительной, а не основной терапии.

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий