Добавить в избранное
Лечение гипертонии Все о сосудах и сердце

Рак мозга ствола мозга

Содержание

Влияет ли шейный остеохондроз на артериальное давление?

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день...

Читать далее »

 

Шейный остеохондроз и артериальное давление – два сопутствующих недуга, диагностируемые у пациентов 20-60 лет. Первая патология связана с поражением тканевой структуры отделов позвоночника.

Другая болезнь проявляется повышенным либо заниженным артериальным давлением (АД). Поскольку к сосудистой системе очень близко располагается шейный отдел, остеохондроз напрямую воздействует на показатели тонометра.

Сидячий образ жизни ведет к тому, что у 7 пациентов из 10 диагностируется остеохондроз. Потому возникает необходимость преждевременной диагностики и предупреждение появления артериальной гипертензии.

Обычно, цифры повышенного артериального давления, его резкие перепады и скачки давления в кровеносной системе являются неоспоримыми элементами при патологических изменениях позвонков, поэтому можно с уверенностью сказать, что гипертония – это сопутствующий симптом остеохондроза шейного отдела.

Взаимосвязь между двумя патологиями

Остеохондроз шейного отдела и гипертония

Хроническая гипертония развивается у 30% мирового населения. Учитывая тот факт, что поражение шейного отдела диагностируется у 70% пациентов, то не странно, что обе патологии часто сочетаются вместе.

Между шейным отделом и сосудистой системой, безусловно, существует взаимосвязь. Например, на расстоянии от 6-го грудного позвонка до 8-го шейного располагается симпатический спинальный центр, благодаря чему происходит снабжение нервов. Следует отметить, что снабжение нервами органов и тканей связано с ЦНС. Всякий патологический процесс, случающийся на расстоянии от 3-го до 5-го позвонка шеи, приводит к расстройству кровяного русла между головным и спинным мозгом.

Основной причиной возникновения патологий считается неправильный образ жизни. Люди больше стали принимать углеводсодержащей и соленой пищи, что сказывается негативно на их массе тела и задержке выведения из организма излишней жидкости. Ее избыток поднимает артериальное давление. Малая активность и ожирение увеличивают нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что вызывает множество нежелательных болезней.

Стрессы и эмоциональные нагрузки запускают патологические процессы, которые проявляются скачками АД. Немаловажным фактором остается генетическая наследственность.

Повышение давления при остеохондрозе шейного отдела целостно обследуется и, исходя из точного диагноза доктора, назначается медикаментозное лечение и комплекс физических упражнений.

Признаки остеохондроза и перепадов АД

на

Остеохондроз шейного отдела

На вопрос, может ли при остеохондрозе повышаться давление, дают положительный ответ. Так, при грыжах межпозвонкового диска и протрузии шейного отдела (выпячивании межпозвонкового диска) часто диагностируется артериальная гипертензия. Больной может жаловаться на постоянное скачкообразное изменение давления в течение суток.

Медицинские исследования доказали, что патологическое нарушение позвоночника усугубляет гипертонию.

Оно способствует увеличению количества гипертонических кризов и резистентности симптомов к гипотоническому лечению.

Следует отметить, что высокое давление у больного с диагнозом остеохондроз возникает в результате:

  • вертебробазилярной недостаточности (расстройства работы головного мозга из-за ослабленного кровообращения в позвоночной или базилярной артерии);
  • синдрома позвоночной артерии (ослабления кровообращения в двух либо одной позвоночной артерии);
  • дисциркуляторной энцефалопатии (диффузного сосудистого поражения мозга).

Некоторые специалисты полагают, что существует тесная взаимосвязь между уровнем АД, кровотока плечеголовного ствола и концентрацией в крови:

  1. Вазопрессина – гормона гипоталамуса, который увеличивает тонус гладких мышц внутренних органов, регулирует выведение жидкости почками и агрессивное поведение в головном мозге.
  2. Ангиотензина II – гормона, вызывающего сужение сосудов, увеличение АД и освобождение альдостерона в кровяное русло из коры надпочечников.
  3. Катехоламинов – веществ, которые приводят к повышению активности эндокринных желез, стимуляции гипофиза и гипоталамуса.

Итак, если позвоночная артерия недополучает необходимое количество крови, то давление начинает увеличиваться, в т. ч. внутричерепное.  Наиболее распространенными жалобами пациента могут быть:

  • боль, возникающая после длительного нахождения в одной и той же позе (после офисной работы или ночного отдыха);
  • чувство общей слабости, упадок сил, «звон» в ушах;
  • ощущение боли в затылочно-шейном отделе, плавно переходящей в височную, лобную и глазную зону;
  • усиление боли происходит при наклонах либо повороте головы;
  • боли, локализирующиеся с одной стороны;
  • частые головокружения, расстройство работы зрительного аппарата и слуха;
  • спутанность сознания, в тяжелых случаях – обморок;
  • появление «мушек» в глазах, раздвоение картинки.

Иногда больной может списывать вышеперечисленные признаки на простую усталость. Но скачки давления никогда не начинаются беспричинно: запущенные патологические изменения в позвоночнике запускают развитие различных заболеваний систем внутренних органов.

Осложнения гипертонии и сдавливания сосудов

Остеохондроз шейного отдела

Дисметаболический характер вертебробазилярного бассейна и ишемия, как результат нарушения артериального кровообращения, отягощаются ухудшением венозного оттока из мозга.

Высокие показатели АД вызывают раскрытие артериовенозных шунтов, что перегружает венозную систему.

Подъем АД, нарушение ритма сердца и вдобавок несбалансированное питание в комплексе ускоряет процессы образования атеросклеротических бляшек в сосудах головного мозга.

Как следствие, возникает нарушение циркуляции крови в мозгу, деформация артерий, проявляющаяся извитостями и изгибами. Изредка сужается просвет сосудов, т.н. стеноз.

Все описанные процессы вместе с шейным остеохондрозом вызывают:

  1. Сокращение кровяного русла в сосудах головы.
  2. Нарушение микроциркулирования.
  3. Увеличение вязкости крови.

Данные процессы провоцируют возникновение гипертонической формы энцефалопатии (нарушения функции мозга вследствие гипертонии) и ослабления кровообращения в позвоночной или базилярной артерии. Стеноз и окклюзия сонной и позвоночной артерии у 45% пациентов становятся причиной развития ишемического инсульта и прочих сердечных патологий.

Если затянуть драгоценное время и не прийти на прием к специалисту, можно пострадать от очень тяжелых последствий, не говоря уже об инвалидности и фатальном исходе.

Принципы медикаментозного лечения

Лечение требует особого внимания доктора и стараний со стороны пациента.

Дело в том, что традиционная терапия артериальной гипертензии не помогает, ведь препараты не способны купировать боль и воспалительный процесс.

Давление может значительнее подняться, так как нестероидные лекарства задерживают жидкость в организме и воздействуют на простагландины. Последние снижают действенность средств, устраняющих гипертоническое состояние.

Нельзя применять лечебный массаж, который назначается при шейном остеохондрозе. Такие манипуляции могут повлечь повышение АД.

Поэтому основными векторами эффективной терапии при сочетании болезни опорно-двигательного аппарата и гипертензии должны быть:

  • стабилизация вязкости крови;
  • улучшение симпатической циркуляции;
  • нормализация кровотока в головном мозге;
  • борьба с сосудистыми, или ангиодистоническими, симптомами;
  • стабилизация энергетического обмена в клеточной структуре головного мозга;
  • ликвидация нейромышечных расстройств.

Чтобы нормализовать артериальный пульс и устранить боли, необходимо принимать следующие медикаментозные средства:

  1. Кавинтон – действенный препарат, нормализующий циркуляцию крови и обменные процессы головного мозга. Благодаря основному компоненту винпоцетину лекарство оказывает сосудорастворяющее, антиагрегационное и антигипоксическое действие.
  2. Толперизон представляет собой миорелаксант. Его назначают при изменении мышечного тонуса в области шеи. Как правило, врач прописывает инъекции, которые можно плавно заменить таблетированной формой.
  3. Экватор – лекарство, состоящее из Лизиноприла и Амлодипина. Его используют при комбинированной антигипертонической терапии. Регулярный прием препарата существенно снижает риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Помимо перечисленных выше медикаментозных средств, нужно использовать лекарства, помогающие устранить церебральные симптомы.

Народная терапия и другие методы

Использование народных методов не поможет полностью побороть недуг, но вместе с медикаментозной терапией способно производить хороший эффект.

Важен постоянный контроль давления, ведь это одно из главных условий успешного выздоровления.

Чтобы спастись от боли в шейном отделе при остеохондрозе, изготовляют домашнее средство для наружного применения.

Его рецепт состоит из таких компонентов:

  • йода – 10 мл;
  • медицинского спирта – 0, 3 л;
  • камфарного масла – 10 мл;
  • анальгина – 10 таблеток.

Анальгин растирается и смешивается с остальными компонентами. Полученную смесь ставят в место, защищенное от солнечных лучей, на три недели. Такое средство снимает воспалительный процесс, болевые ощущения и не дает подниматься давлению. Также можно пользоваться маслом зверобоя. Согласно многим отзывам из него делают компрессы, добавляют в ванну и просто втирают в шею.

Существует множество других методов, направленных на нормализацию АД и вправление позвонков:

  1. Использование ортопедического воротника Шанца, который снижает нагрузку на шею.
  2. Мануальное лечение, при помощи которого излечиваются разные патологии опорно-двигательного аппарата.

Помимо этого используется лечебная гимнастика – комплекс упражнений, помогающих нормализовать сердцебиение, ликвидировать спазмы позвоночной артерии, вправить позвонки и снизить кровяное давление.

Упражнения для шейного отдела

Чтобы предупредить остеохондроз и как следствие высокое давление, нужно выполнять специальные физические упражнения. Их нужно делать каждый день.

Лоб располагают на ладони, затем его надавливают около 20 секунд, не отклоняя назад голову.

Человек может стоять либо сидеть. Голова наклоняется при выдохе, подбородок предельно приближается к груди. Вдыхая воздух, голову нужно поворачивать таким образом, чтобы видеть спину и задерживаться на 3-5 секунд. На выдохе голова поворачивается в начальное положение. Повторить манипуляции нужно 10 раз.

Пациент ложится на живот, руки ставит вдоль туловища кверху ладонями. На пол ставится подбородок, при этом нужно полностью расслабить тело. Голова наклоняется неспешно вправо, касаясь ухом пола, затем повторяются те же манипуляции в противоположную сторону. Повторить такое упражнение желательно 10 раз.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Никто не отменял пешие прогулки, спортивную ходьбу и бег трусцой. Физкультура окажет положительный эффект на человека, поскольку предупредит отложение жировых клеток, образование атеросклеротических бляшек и утончение сосудов. Также очень полезен волейбол – командный вид спорта, который включает природные для человека движения. Он улучшает состояние шейного, поясничного и других отделов.

Помимо физических упражнений, питание играет немаловажную роль. Чтобы предупредить развитие гипертонии и остеохондроза нужно исключить из рациона соленые продукты, сладости, сдобу, консервацию, жаренную и жирную еду. Вместо этого в него вводятся фрукты и овощи, хлебобулочные изделия из муки грубого помола, нежирные жидкие блюда, обезжиренные молочные продукты.

Малоактивный образ жизни приводит к возникновению множества серьезных заболеваний. Распространен среди них шейный остеохондроз, отягощенный артериальной гипертензией. При раннем диагностировании болезни можно нормализовать сердечный ритм и предупредить аритмию. Для этого помогает лечение медикаментами, методы нетрадиционной медицины, применение воротника Шанца, мануальная терапия и несложная лечебная физкультура. Сердце – главный мотор, а опорно-двигательный аппарат – наша основа, поддержание которой является необходимостью для полноценной жизни.

на

Стволовой инсульт: виды (ишемический, геморрагический), причины, симптомы, лечение, прогноз

Стволовой инсульт относят к числу наиболее тяжелых форм поражения головного мозга на фоне острого нарушения кровотока. Это неслучайно, ведь именно в стволе сконцентрированы главные нервные центры жизнеобеспечения.

Среди пациентов с инсультом ствола мозга преобладают пожилые лица, имеющие соответствующие предпосылки к нарушению кровотока – гипертонию, атеросклероз, патологию свертываемости крови, сердца, предрасполагающую к тромбоэмболии.

Ствол мозга – важнейшая область, служащая связующим звеном между центральной нервной системой, спинным мозгом и внутренними органами. Он контролирует работу сердца, дыхательной системы, поддержание температуры тела, двигательную активность, регулирует тонус мышц, вегетативные реакции, равновесие, половую функцию, участвует в работе органов зрения и слуха, обеспечивает жевание, глотание, содержит волокна вкусовых рецепторов. Сложно назвать функцию нашего тела, которая обошлась бы без участия ствола мозга.

Стволовые структуры являются самыми древними и включают варолиев мост, продолговатый и средний мозг, иногда к ним относят также мозжечок. В этой части мозга расположены ядра черепных нервов, проходят проводящие двигательные и чувствительные нервные пути. Этот отдел расположен под полушариями, доступ к нему крайне затруднителен, а при отеке ствола быстро наступает его смещение и сдавление, которые фатальны для больного.

Причины и разновидности стволовых инсультов

Причины стволового инсульта не отличаются от таковых при других локализациях нарушений кровотока в центральной нервной системе:

  • Артериальная гипертензия, которая вызывает необратимые изменения артерий и артериол мозга, стенки сосудов становятся ломкими и рано или поздно может произойти их разрыв с кровоизлиянием;
  • Атеросклероз, наблюдающийся у абсолютного большинства пожилых людей, приводит к появлению жировых бляшек в артериях, питающих мозг, результат – разрыв бляшки, тромбоз, закупорка сосуда и некроз мозгового вещества;
  • Аневризмы и сосудистые мальформации – служат причиной инсультов у пациентов молодого возраста без сопутствующей патологии или в сочетании с ней.

В немалой степени развитию инсульта ствола способствует диабет и другие обменные нарушения, ревматизм, пороки клапанов сердца, нарушения свертываемости крови, в том числе, при приеме кроверазжижающих препаратов, назначаемых обычно кардиологическим больным.

В зависимости от вида повреждения, инсульт ствола головного мозга бывает ишемическим и геморрагическим. В первом случае образуется очаг некроза (инфаркт), во втором – происходит излитие крови в ткань мозга при разрыве кровеносного сосуда. Ишемический инсульт протекает более благоприятно, а при геморрагическом быстро нарастает отек и внутричерепная гипертензия, поэтому смертность значительно более высока в случае гематом.

54646646

Видео: базовое о видах инсульта — ишемическом и геморрагическом

Проявления повреждений ствола мозга

Стволовой инсульт сопровождается повреждением проводящих путей, ядер черепных нервов, поэтому сопровождается богатой симптоматикой и тяжелыми нарушениями со стороны внутренних органов. Признаки недуга проявляются остро, начинаясь с интенсивной боли в затылочной области, нарушения сознания, параличей, головокружения, тахикардии или брадикардии, резких колебаний температуры тела.

Общемозговая симптоматика связана с повышением внутричерепного давления, она включает тошноту и рвоту, головную боль, нарушение сознания вплоть до коматозного состояния. Затем присоединяются симптомы поражения ядер черепных нервов, очаговая неврологическая симптоматика.

42763472

Ишемический стволовой инсульт проявляется разнообразными альтернирующими синдромами и признаками вовлечения ядер черепных нервов той стороны, где произошел некроз. При этом могут наблюдаться:

  1. Парез и паралич мышц со стороны пораженной части ствола;
  2. Отклонение языка в сторону поражения;
  3. Паралич противоположной очагу части тела с сохранением работы лицевых мышц;
  4. Нистагм, нарушение равновесия;
  5. Паралич мягкого неба с затруднением дыхания, глотания;
  6. Опущение века на стороне инсульта;
  7. Паралич лицевых мышц на стороне поражения и гемиплегия противоположной половины тела.

Это лишь малая часть синдромов, сопровождающих стволовой инфаркт. При небольших размерах очага (до полутора сантиметров) возможны изолированные нарушения чувствительности, движений, центральный паралич с патологией равновесия, нарушения работы кисти (дизартрия), изолированное нарушение работы мышц лица и языка с расстройством речи.

При геморрагическом стволовом инсульте симптоматика нарастает стремительно, помимо двигательных и чувствительных расстройств ярко проявляется внутричерепная гипертензия, нарушается сознание, высока вероятность комы.

Признаками кровоизлияния в ствол могут быть:

  • Гемиплегии и гемипарезы – параличи мышц тела;
  • Нарушения зрения, парез взора;
  • Расстройство речи;
  • Снижение или отсутствие чувствительности с противоположной стороны;
  • Угнетение сознания, кома;
  • Тошнота, головокружение;
  • Повышение температуры тела;
  • Нарушение дыхания, ритма сердечных сокращений.

Инсульт обычно происходит внезапно, свидетелями могут стать близкие, коллеги или прохожие на улице. Если родственник страдает гипертонией или атеросклерозом, то ряд симптомов должны насторожить близких. Так, внезапное затруднение и бессвязность речи, слабость, головная боль, невозможность движений, потливость, скачки температуры тела, сердцебиение должны стать поводом к незамедлительному вызову бригады скорой помощи. От того, как быстро сориентируются окружающие, может зависеть жизнь человека, и если больной попадет в стационар в первые несколько часов, шансы на спасение жизни будут намного больше.

Иногда небольшие очаги некрозов в стволе мозга, особенно, связанные с тромбоэмболией, протекают без резкого изменения состояния. Постепенно нарастают слабость, появляется головокружение, походка становится неуверенной, у больного двоится в глазах, снижается слух и зрение, затрудняется прием пищи в связи с поперхиванием. Это симптомы также нельзя игнорировать.

Стволовой инсульт считается тяжелейшей патологией, поэтому и последствия у него весьма серьезны. Если в острый период удастся сохранить жизнь и стабилизировать состояние больного, вывести его из комы, нормализовать давление и дыхание, то на стадии реабилитации возникают значительные препятствия.

После стволового инсульта обычно необратимы парезы и параличи, пациент не может ходить и даже сидеть, нарушается речь, глотание. Возникают трудности с приемом пищи, и больному необходимо либо парентеральное питание, либо специальная диета с жидкой и протертой пищей.

Контакт с больным, перенесшим стволовой инсульт, затруднен по причине нарушения речи, при этом интеллект и осознание происходящего могут быть сохранены. Если есть шанс хотя бы частично восстановить речь, то на помощь придет специалист афазиолог, знающий методики и специальные упражнения.

После инфаркта или гематомы в стволе мозга больные остаются инвалидами, требующими постоянного участия и помощи в приеме пищи, проведении гигиенических процедур. Бремя ухода ложится на плечи родственников, которые должны быть осведомлены о правилах кормления и обращения с тяжелобольным.

Осложнения при стволовом инсульте нередки и могут стать причиной смерти. Самой частой причиной летального исхода считается отек ствола мозга с его ущемлением под твердой оболочкой мозга или в затылочном отверстии, возможны некорригируемые нарушения работы сердца и дыхания, эпилептический статус.

В более позднем периоде возникают инфекции мочевых путей, пневмонии, тромбозы вен ног, пролежни, чему способствует не только неврологический дефицит, но и вынужденное лежачее положение больного. Не исключен сепсис, инфаркт миокарда, кровотечения в желудке или кишечнике. Пациенты с более легкими формами стволового инсульта, пытающиеся передвигаться, подвержены высокому риску падений и переломов, которые также могут стать фатальными.

Родственники больных с инсультом ствола мозга уже в остром периоде хотят знать, каковы шансы на излечение. К сожалению, в ряде случаев врачи не могут их обнадежить хоть как-то, поскольку при этой локализации поражения речь идет о спасении жизни в первую очередь, а если удастся стабилизировать состояние, то подавляющее большинство больных остаются глубокими инвалидами.

Невозможность скорригировать артериальное давление, высокая, не сбивающаяся температура тела, коматозное состояние служат неблагоприятными прогностическими признаками, при которых высока вероятность гибели в течение первых дней и недель после начала заболевания.

Лечение стволового инсульта

54688644681

Стволовой инсульт – это тяжелое, угрожающее жизни состояние, которое требует незамедлительных лечебных мероприятий, от того, насколько быстро будет начато лечение, во многом зависит прогноз заболевания. Все без исключения пациенты должны быть госпитализированы в специализированные отделения, хотя в некоторых регионах эта цифра ужасающе мала – около 30% больных вовремя попадают в стационар.

Оптимальным сроком начала лечение считаются первые 3-6 часов от начала заболевания, в то время как даже в крупных городах с высокой доступностью медицинской помощи нередко к лечению приступают спустя 10 и более часов. Тромболизис проводится единичным пациентам, а круглосуточное проведение КТ и МРТ – скорее, фантастика, чем реальность. В связи с этим прогнозные показатели продолжают оставаться неутешительными.

Первую неделю больной со стволовым инсультом должен провести в отделении интенсивной терапии под постоянным контролем специалистов. Когда острейший период завершится, возможен перевод в палату ранней реабилитации.

Характер терапии имеет особенности при ишемическом или геморрагическом типе поражения, но есть некоторые общие закономерности и подходы. Базисное лечение направлено на поддержание артериального давления, температуры тела, функции легких и сердца, констант крови.

Для поддержания работы легких необходимы:

  1. Санация верхних дыхательных путей, интубация трахеи, искусственная вентиляция легких;
  2. Оксигенотерапия при низкой сатурации.

Необходимость интубации трахеи при стволовом инсульте связана с нарушением глотания и кашлевого рефлекса, что создает предпосылки для попадания содержимого желудка в легкие (аспирация). Кислород крови контролируется посредством пульсоксиметрии, а насыщенность ее кислородом (сатурация) не должна быть ниже 95%.

При поражении ствола мозга высок риск нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, поэтому необходимы:

  • Контроль артериального давления – гипотензивная терапия;
  • Мониторинг ЭКГ.

Даже тем пациентам, которые не страдали артериальной гипертензией, показаны гипотензивные средства в целях профилактики повторного инсульта. Кроме того, при превышении давлением цифры 180 мм рт. ст., риск усугубления нарушений мозга возрастает почти наполовину, а плохого прогноза – на четверть, поэтому так важно постоянно контролировать давление.

Если до поражения мозга давление было высоким, то оптимальным считается поддержание его на уровне 180/100 мм рт. ст., для людей с исходным нормальным давлением – 160/90 мм рт. ст. Такие относительно высокие цифры связаны с тем, что при понижении давления до нормы снижается и степень кровоснабжения мозга, что может усугубить негативные последствия ишемии.

446464648648

Для коррекции артериального давления используют лабеталол, каптоприл, эналаприл, дибазол, клофелин, нитропруссид натрия. В остром периоде эти препараты вводятся внутривенно под контролем уровня давления, позже возможен пероральный прием.

Часть пациентов, наоборот, страдают гипотонией, которая очень пагубна для пораженной части мозга, ведь усиливается гипоксия и повреждение нейронов. Для коррекции этого состояния проводят инфузионную терапию растворами (реополиглюкин, натрия хлорид, альбумин) и применяют вазопрессорные средства (норадреналин, допамин, мезатон).

Обязательным считается контроль биохимических констант крови. Так, при снижении уровня сахара вводится глюкоза, при повышении более 10 ммоль/л – инсулин. В отделении интенсивной терапии постоянно измеряется уровень натрия, осмолярность крови, учитывается количество выделяемой мочи. Инфузионная терапия показана при снижении объема циркулирующей крови, но в то же время допускается некоторое превышение диуреза над количеством вливаемых растворов в качестве меры профилактики отека мозга.

Практически все больные стволовыми инсультами имеют повышенную температуру тела, ведь в пораженном отделе мозга находится центр терморегуляции. Снижать температуру следует начиная с 37,5 градусов, для чего используют парацетамол, ибупрофен, напроксен. Хороший эффект получают также при введении в вену сульфата магния.

Важнейшим этапом лечения инсульта ствола мозга является профилактика и борьба с отеком мозга, который может привести к смещению срединных структур и вклинению их в затылочное отверстие, под намет мозжечка, а это осложнение сопровождается высокой летальностью. Для борьбы с отеком мозга применяют:

  1. Осмотические диуретики – глицерин, маннитол;
  2. Введение раствора альбумина;
  3. Гипервентиляцию при проведении ИВЛ;
  4. Миорелаксанты и седативные средства (панкурониум, диазепам, пропофол);
  5. Если перечисленные выше меры не приносят результата – показана барбитуратная кома, церебральная гипотермия.

В очень тяжелых случаях, когда не удается стабилизировать внутричерепное давление, применяют одновременно миорелаксанты, седативные препараты и налаживают искусственную вентиляцию легких. Если и это не помогает – проводят хирургическое вмешательство – гемикраниотомию, направленную на декомпрессию мозга. Иногда дренируют желудочки мозга – при гидроцефалии с нарастанием давления в полости черепа.

Симптоматическая терапия включает:

  • Противосудорожные средства (диазепам, вальпроевая кислота);
  • Церукал, мотилиум при сильной тошноте, рвоте;
  • Седативные средства – реланиум, галоперидол, магнезия, фентанил.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте заключается в проведении тромболизиса, введении антиагрегантов и антикоагулянтов для восстановления кровотока по тромбированному сосуду. Внутривенный тромболизис должен быть проведен в первые три часа с момента закупорки сосуда, используют альтеплазу.

Антиагрегантная терапия состоит в назначении аспирина, в части случаев показано применение антикоагулянтов (гепарин, фраксипарин, варфарин). Для уменьшения вязкости крови возможно использовать реополиглюкин.

Все перечисленные способы специфической терапии имеют строгие показания и противопоказания, поэтому целесообразность их применения у конкретного пациента решается индивидуально.

Нейропротекторная терапия нужна для восстановления поврежденных структур мозга. Для этого используют глицин, пирацетам, энцефабол, церебролизин, эмоксипин и другие.

Специфическое лечение геморрагических инсультов состоит в применении нейропротекторов (милдронат, эмоксипин, семакс, нимодипин, актовегин, пирацетам). Хирургическое удаление гематомы затруднительно ввиду глубинного расположения, при этом преимуществами обладают стереотактическое и эндоскопическое вмешательство, минимизирующие операционную травму.

Прогноз при инсульте ствола мозга очень серьезный, летальность при инфарктах достигает 25%, при кровоизлияниях к концу первого месяца погибает более половины пациентов. Среди причин смерти главное место принадлежит отеку мозга со смещением стволовых структур и их ущемлением в затылочном отверстии, под твердой мозговой оболочкой. Если удастся сохранить жизнь и стабилизировать состояние больного, то после стволового инсульта он, скорее всего, останется инвалидом ввиду повреждения жизненно важных структур, нервных центров и проводящих путей.

Видео: об анатомии ствола мозга и его функциях

Что такое инфаркт головного мозга, чем он опасен и как его лечить

Диагноз инфаркт мозга звучит пугающе, и этот страх обоснован, ведь за названием скрывается тяжелая патология, сопровождающаяся ишемией мозговой ткани и тяжелыми нарушениями, которые часто приводят к инвалидности, а в некоторых случаях могут закончиться летальным исходом.

  • Механизм развития патологии
  • Признаки, при которых нужно обратиться к врачу
  • Общие
  • Очаговые
  • Течение начальной стадии инсульта
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение патологии
  • Хирургическое лечение
  • Консервативное лечение
  • Прогноз

Из-за высокого риска заболеть каждому человеку нужно знать основные его симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу.

Возникновение ишемического инсульта

Механизм развития патологии

Инфаркт головного мозга развивается из-за полного нарушения проходимости сосудов головного мозга, вследствие которого возникает острая ишемия мозговой ткани.

Условно этапы патологического процесса можно описать так:

  1. Происходит полное перекрытие сосудистого просвета инородным телом (оторвавшийся тромб или атеросклеротическая бляшка).
  2. Перекрытие сосуда приводит к прекращению доступа к мозговой ткани кислорода и питательных веществ.
  3. Непродолжительное кислородное голодание мозговых клеток (5 – 7 минут) провоцирует размягчение и нарушение клеточной структуры, вызывая необратимые изменения зоны, в которой нарушено кровообращение.
  4. Необратимые изменения в структуре клеток приводят к развитию двигательной, речевой и некоторых других функций.

Тяжесть патологии и симптоматика нарушения зависят от того, какая мозговая артерия перестала полноценно функционировать, и от места локализации ишемии.

Основная причина заболевания — закупорка крупного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, возникшими при различных болезнях сосудов, реже патологию провоцирует длительный сосудистый спазм.

Механизм развития ишемического инсульта

Признаки, при которых нужно обратиться к врачу

Признаки инфаркта головного мозга можно условно разделить на две группы — общие и очаговые.

Общие

Вне зависимости от очага поражения при ишемическом инсульте наблюдаются:

  • спутанность сознания;
  • нарушение вестибулярной функции (головокружение, двоение в глазах, расстройство координации);
  • снижение чувствительности и двигательной активности с одной стороны тела (парезы и параличи);
  • невнятность речи, развивающаяся за счет частичной или полной парализации мышц языка.

Признаки могут быть четко выражены или проявляться очень слабо, но любое из описанных отклонений должно стать поводом для немедленной доставки больного в стационар.

Очаговые

Каждая зона головного мозга отвечает за одну или несколько функций (двигательную, зрительную, речевую и др.). В зависимости от локализации очага ишемии у больного могут возникать следующие симптомы:

  • нарушение зрения (даже слепота);
  • резкое повышение или падение А/Д;
  • непроизвольная моторика конечности (рука и нога самопроизвольно двигаются вне зависимости от желания пациента);
  • различие размера зрачков (на стороне поражения зрачок расширяется и перестает реагировать на свет);
  • тахикардия;
  • самопроизвольные мочеиспускание или дефекация (этот симптом встречается не очень часто).

Симптомы при инфаркте мозга

Для доврачебного определения заболевания это не имеет значения, но интересно знать, что левосторонние нарушения происходят при поражении правого мозгового полушария, а правосторонние — при ишемии левого.

Течение начальной стадии инсульта

Начало болезни зависит от следующего:

  • размер артерии, в которой нарушился ток крови;
  • характер ишемического процесса.

В зависимости от сочетания этих двух характеристик выделяют следующие виды течения инсульта:

  1. Острый. Симптоматика нарастает быстро, в течение 1 – 2 часов. Часто такие пациенты доставляются «Скорой» в бессознательном состоянии в отделении реанимации. При острой стадии развития после восстановления всегда остаются последствия инсульта в виде нарушенной мозговой деятельности, паралича и других.
  2. Волнообразный. Ухудшение состояния происходит постепенно и, если выявить патологию на начальной стадии развития, то возможно почти полное восстановление всех функций.
  3. Опухолеподобный. По времени прогрессирования симптоматики похож на волнообразный. Только медицинское исследование сможет распознать, что в этом случае основной причиной служит не гипоксия мозга, а прогрессирующий отек тканей и повышение внутричерепного давления.

Признаки острого инсульта

Совет родственникам заболевшего: если у человека отмечается острое или постепенное нарушение речи, снижение двигательной активности и расстройство чувствительности, то нельзя тянуть с обращением к врачу! Лучше вызвать «Скорую» и госпитализировать человека в стационар. Как можно более раннее обращение к врачу служит залогом восстановления после ишемического инсульта.

Дифференциальная диагностика

Инфаркт мозга первым делом дифференцируют от следующих состояний:

  1. Геморрагический инсульт. Нарушение питания мозговой ткани может развиться вследствие разрыва кровоснабжающего сосуда и попадания крови в мозг. Возникшая в результате кровоизлияния гематома мозговой ткани по проявлениям похожа на ишемические процессы, но имеет более неблагоприятный прогноз.
  2. Транзиторная ишемическая атака (микроинсульт или преходящее острое нарушение мозгового кровообращения). Возникает по причине окклюзии главных артерий или ангиоспазма. От ОНМК (инсульта) транзиторная атака отличается обратимостью: по прошествии некоторого времени инсультная симптоматика утяжеляется, а при транзиторной атаке наблюдается постепенное восстановление всех функций.

Особенности геморрагического инсульта

Для уточнения диагноза врачом используются такие методики:

  1. МРТ. Процедура позволяет получить полные данные обо всех сосудах мозга и локализировать очаги ишемии.
  2. Допплерография (разновидность УЗИ). Дает такую же полную информацию о сосудах, как и при МРТ. Небольшой минус процедуры: необходимость применения специального геля, что затруднительно у человека с длинными волосами.
  3. Анализ спинномозговой жидкости на наличие крови: если нет крови и прогрессирует симптоматика, то это инфаркт головного мозга. Исследование спинномозговой жидкости позволяет даже при невозможности проведения других методов обследования дифференцировать ишемию от кровоизлияния.
  4. Компьютерная томография. Этот метод считается самым достоверным для дифференцирования кровоизлияний, инсультов и транзиторных атак, но, к сожалению, аппаратура есть не во всех клиниках.
  5. Ангиография. Рентгенография сосудов с использованием контрастного вещества применяется редко и необходима только при подготовке пациента к оперативному лечению.

Проведение МРТ при инфаркте мозга

Уточнение диагноза проводится в течение нескольких часов, ведь от быстроты диагностики и своевременно проведенной терапии зависит прогноз заболевания.

Лечение патологии

Чем раньше окружающие заболевшего выявят происходящие нарушения и доставят человека в стационар, тем благоприятнее прогноз для восстановления утраченных из-за ишемии мозговой ткани функций организма. Из методик лечения применяются консервативная и хирургическая.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство для восстановления нарушения проходимости артерий делают нечасто, и возможно это только в нейрохирургических отделениях, где для восстановления кровоснабжения головного мозга проводят:

  • шунтирование;
  • стентирование (установку сосудорасширяющего стента);
  • каротидную эндартерэктомию (удаление тромба или атеросклеротической бляшки вместе с частью стенки артерии).

Консервативное лечение

Самое главное при инсульте — восстановить нарушенное мозговое кровообращение.

Для этого используют:

  1. Антикоагулянты. Гепарин — один из наиболее часто применяемых кроворазжижающих препаратов.
  2. Антиагреганты. Группа медикаментов, препятствующих тромбообразованию и облитерации сосудов.
  3. Средства для тромболизиса. Лекарства, способствующие растворению уже образовавшихся тромбов.

Гепарин для консервативного лечения инфаркта мозга

Кроме того, проводится симптоматическая терапия для устранения возникших нарушений в организме.

Прогноз

К сожалению, по данным медстатистики, если выявлен инфаркт головного мозга, прогноз не очень благоприятен:

  • более 50 % случаев заканчиваются инвалидностью — в некоторых случаях пациент становится неспособным обслуживать себя и требует постоянного ухода;
  • около 15 – 20 % диагностированных случаев заканчиваются летальным исходом;
  • около 4 – 5 % случаев при полном и частичном восстановлении могут осложняться эпилепсией.

Чем раньше обратиться за врачебной помощью, тем благоприятнее прогноз для заболевшего. При первом же подозрении на ишемический инсульт больного нужно как можно быстрее доставить в стационар для обследования и лечения.

– оставляя комментарий, вы принимаете Пользовательское соглашение

  • Аритмия
  • Атеросклероз
  • Варикоз
  • Варикоцеле
  • Вены
  • Геморрой
  • Гипертония
  • Гипотония
  • Диагностика
  • Дистония
  • Инсульт
  • Инфаркт
  • Ишемия
  • Кровь
  • Операции
  • Сердце
  • Сосуды
  • Стенокардия
  • Тахикардия
  • Тромбоз и тромбофлебит
  • Сердечный чай
  • Гипертониум
  • Браслет от давления
  • Normalife
  • Аллапинин
  • Аспаркам
  • Детралекс

Добавить комментарий

Ваше имя

Ваш комментарий